當(dāng)在某些事情上我們有很深的體會(huì)時(shí)，寫(xiě)心得體會(huì)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，這樣有利于培養(yǎng)我們思考的習(xí)慣。但是心得體會(huì)有什么要求呢？以下是小編為大家收集的中醫(yī)醫(yī)師培訓(xùn)心得，希望對(duì)大家有所幫助。
俗話說(shuō)：打蛇打七寸、治病找病因。那么困擾人們的各種急、慢性頸肩腰腿痛的病因早在60多年前已被__人老師發(fā)現(xiàn)并證實(shí)，且采用“宣氏療法（強(qiáng)刺激推拿、銀質(zhì)針、軟組織松解術(shù)）”治療取得了“世人矚目”的治愈率及遠(yuǎn)期療效，可在60年后的今天，從國(guó)家級(jí)三甲醫(yī)院到基層診所許許多多的醫(yī)生還在被影像學(xué)所診斷的“突出”、“增生”、“脊柱、關(guān)節(jié)變形”等等假象所蒙騙，牽著鼻子團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，采用一些本不該有的治療方法，使得疼痛的患者“欲治無(wú)門(mén)”、花錢(qián)沒(méi)效果、越治越?jīng)]有信心，究其原因就是因?yàn)闆](méi)有從病因著手治療（不明病因）。再有就是目前發(fā)病率急劇升高的“三高癥”，研究也早已證實(shí)病因?yàn)槿梭w新陳代謝障礙所致，可偏偏很少見(jiàn)到從調(diào)整新陳代謝著手治療“三高癥”的醫(yī)生和方法，每每見(jiàn)到的就是不問(wèn)原因、只治結(jié)果的治療方法——降壓、降脂、降糖等等，其結(jié)果就是大家目前面對(duì)的、醫(yī)生和患者都很無(wú)奈的現(xiàn)狀——無(wú)法治愈（長(zhǎng)期服藥），究其原因也依然是沒(méi)有從病因處著手治療。
20__年6月26日__省__中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師魯__來(lái)我處學(xué)習(xí)軟組織外科治疼新技術(shù)的同時(shí)，把有著5年高血壓病史的妻子帶來(lái)，采用從調(diào)整人體新陳代謝為根本的“健康清體計(jì)劃”治療兩天就收到了很好的效果（前兩天具體血壓控制數(shù)據(jù)在我的“說(shuō)說(shuō)”里邊）。一周時(shí)間很快就過(guò)去了，培訓(xùn)就要結(jié)束，夫妻二人這次“__之行”都有滿意的“收獲”。這已經(jīng)是健康清體計(jì)劃實(shí)施以來(lái)受益的N個(gè)學(xué)員患者，可謂是“佳音”不斷。抑制不住內(nèi)心的激動(dòng)，魯__醫(yī)生昨晚連夜寫(xiě)了長(zhǎng)達(dá)三頁(yè)半的學(xué)習(xí)心得體會(huì)，現(xiàn)將其原文登錄如下：
我是來(lái)自__省__縣的魯__，起初就讀于山東省濟(jì)南市衛(wèi)生學(xué)校，畢業(yè)后在家開(kāi)了一間診所，由于技術(shù)太差，后又就讀于__高等醫(yī)藥專(zhuān)科學(xué)校，畢業(yè)后參加村衛(wèi)生室工作，一直從事治療頸、肩、腰、腿疼痛十多年，大有不少收獲，同時(shí)也有許多的不足之處，而又多次外出到處學(xué)習(xí)，都沒(méi)得到真正的疼痛技術(shù)改變，大多是騙人的地方多，后在群聊時(shí)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)“__疼痛速康網(wǎng)”，好奇地點(diǎn)進(jìn)空間一看，見(jiàn)全國(guó)有不少人去學(xué)習(xí)筋膜壓揉療法，也包括我們__的醫(yī)生黃國(guó)江，最讓我感觸的是江蘇淮安的陸醫(yī)生8年的高血壓也治好了，由于自己和老婆沒(méi)有良好的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣，我老婆患有高血壓、肝膽總管結(jié)石、頸腰部疼痛、腿麻木，而我自己也有腰部反復(fù)疼痛多年，在醫(yī)院體檢時(shí)很多指標(biāo)不正常，什么血脂高呀、脂肪肝等，我想我整天給別人看病，結(jié)果把自己都治出病來(lái)了，自己都不健康了，怎么去給別人治病呢！于是就打電話咨詢(xún)秦老師，也講了我老婆的高血壓情況，秦老師就說(shuō)來(lái)學(xué)習(xí)軟組織外科學(xué)的同時(shí)，可以把老婆一起帶來(lái)免費(fèi)治療，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的思想斗爭(zhēng)，慢慢有了決定帶上老婆去試試的心情，隨后我就定好了去秦老師那里的車(chē)票，26日早上當(dāng)我到了登封市，就打電話聯(lián)系秦老師，秦老師叫我打的士到__亞健康防治研究基地，我到達(dá)亞健康防治研究基地時(shí)，秦老師已經(jīng)站在門(mén)口等后，當(dāng)我第一眼看見(jiàn)秦老師的時(shí)候，被秦老師的氣質(zhì)所打動(dòng)，身體健康、不胖不瘦，當(dāng)時(shí)心里就有一種很踏實(shí)的感覺(jué)，后來(lái)在學(xué)習(xí)中才知道秦老師當(dāng)了二十多年的外科醫(yī)生，由于受軟組織外科學(xué)創(chuàng)始人__人老前輩的影響，才放下手術(shù)刀，全力研究軟組織外科學(xué)和創(chuàng)辦__亞健康防治研究基地。在這里學(xué)習(xí)的同時(shí)，秦老師就給我們開(kāi)始了七天的健康清體計(jì)劃，每天測(cè)血壓、測(cè)健康指數(shù)，給我們制定了健康營(yíng)養(yǎng)餐，還講解了怎么科學(xué)飲食、怎樣科學(xué)鍛煉、怎樣休息等，經(jīng)過(guò)幾天的健康清體計(jì)劃實(shí)施，我老婆身患五年的高血壓從來(lái)時(shí)服藥后的161/114mmhg減到了今天（停藥5天）的127/84mmhg，這讓我太高興、太吃驚了，當(dāng)初的疑問(wèn)全都打消。
我們來(lái)這幾天正趕上周末，秦老師都沒(méi)休息，面對(duì)面，一對(duì)一的不厭其煩的給我講解軟組織外科學(xué)的`解剖，改良式銀質(zhì)針和傳統(tǒng)銀質(zhì)針的治療比較，以及“泥健康”系列治療亞健康疾病的優(yōu)點(diǎn)，筋膜壓揉法和傳統(tǒng)按摩療法的不同，除理論學(xué)習(xí)外，每一天都有臨床實(shí)踐，這是和在別的地方學(xué)習(xí)的最大區(qū)別。期間還抽時(shí)間帶我們?nèi)ビ瓮嫔倭炙?，爬了五岳之中——嵩山，在這學(xué)習(xí)的幾天里，秦老師用自己的射頻激光疼痛速康儀治好了我和我老婆的頸腰椎病，經(jīng)過(guò)秦老師指導(dǎo)、合理運(yùn)動(dòng)我老婆的右側(cè)下肢麻木癥狀也已基本消失。這些都讓我我發(fā)自?xún)?nèi)心的感謝秦老師，使我也學(xué)會(huì)了不斷的提醒自己要科學(xué)飲食、科學(xué)養(yǎng)生，必竟人的一生不求什么，只求健康，健康高于一切。
一晃七天的學(xué)習(xí)時(shí)間很快結(jié)束了，我們將啟程離開(kāi)老師，我想這次來(lái)秦老師這里選擇是正確的，有了這盞指明燈，我有信心把軟組織外科和健康清體計(jì)劃這兩項(xiàng)技術(shù)學(xué)習(xí)好、宣傳好，讓我身邊有六高一低（高血壓、高血脂、高血糖、高血粘、高體重、高度疲勞、免疫力低下和慢性疼痛）的病人在不打針、不吃藥的情況下痊愈。
這里再次感謝秦老師生活中無(wú)微不至的關(guān)心和一絲不茍、不厭其煩的手把手教學(xué)，讓我感悟很多、受益匪淺。
作為一個(gè)在校醫(yī)學(xué)生，每每看到關(guān)于醫(yī)療糾紛的報(bào)道，心緒總是久久不能平靜，終于哈醫(yī)大事件之后，救死扶傷的心被深深刺痛的同時(shí)，也意識(shí)到這是中國(guó)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的偏見(jiàn)，也是社會(huì)對(duì)醫(yī)生群體的不公，中國(guó)不需要醫(yī)生。這個(gè)想法伴隨我很長(zhǎng)一段時(shí)間，直到參加人文醫(yī)師的培訓(xùn)的之后，我的想法有所轉(zhuǎn)變，其實(shí)身為醫(yī)生，我們做的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
人文醫(yī)師，精髓就在“人文”二字，人文就是人類(lèi)文化中的先進(jìn)部分和核心部分，即先進(jìn)的價(jià)值觀及其規(guī)范。其集中體現(xiàn)是，重視人，尊重人，關(guān)心人愛(ài)護(hù)人。簡(jiǎn)而言之，人文，即重視人的文化。人文醫(yī)師，顧名思義，就是在醫(yī)療行動(dòng)中以人為本的醫(yī)生。試問(wèn)在當(dāng)今的中國(guó)有多少醫(yī)生能夠做到以人為本？
病人來(lái)到醫(yī)院是要尋求醫(yī)生的幫助，身體和心靈上的雙重幫助。但我們走進(jìn)醫(yī)院，首先撲面而來(lái)的是一種冷冰冰的氣息，所有的醫(yī)務(wù)人員都是面無(wú)表情，行色匆匆；對(duì)病人及家屬的質(zhì)詢(xún)更多表現(xiàn)出的是不耐煩，敷衍了事；在問(wèn)診過(guò)程中，“三句話”醫(yī)生更是屢見(jiàn)不鮮。病人滿懷希望的來(lái)，卻帶著失望離去，試問(wèn)如此種種，醫(yī)患關(guān)系如何不緊張？
記得趙老師分析原因是這樣說(shuō)的，我國(guó)的醫(yī)療為盡快趕上西方國(guó)家，只是注重醫(yī)生技能上的培養(yǎng)，而忽略了醫(yī)生人文精神的培養(yǎng)。
這就使得我們醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)生只知道看病治病，卻很少能夠深入的與病人溝通。因此我覺(jué)得，想要改變當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張的局面，還得從我們醫(yī)生的人文素養(yǎng)做起。
雖然此次的人文醫(yī)師培訓(xùn)只有短短的3天，但我們學(xué)習(xí)的內(nèi)容卻涵蓋了溝通技巧、病史采集、解釋問(wèn)題、病情告知等內(nèi)容，并有一半的.課程時(shí)間是安排醫(yī)患溝通情景模擬練習(xí)，通過(guò)讓學(xué)員們分別扮演醫(yī)生患者的不同角色，讓學(xué)員們體會(huì)到不同的溝通方式所帶來(lái)的不同效果。整個(gè)培訓(xùn)，不斷地引導(dǎo)我們掙脫機(jī)械化的問(wèn)診模式，嘗試以主動(dòng)傾聽(tīng)、非語(yǔ)言溝通為內(nèi)容的人本主義問(wèn)診模式。
培訓(xùn)結(jié)束后，讓我感觸最深的是，在醫(yī)患交流中，醫(yī)生的一言一行都會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生影響，因此身為醫(yī)學(xué)生的我們，在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，也應(yīng)該注意培養(yǎng)自己的溝通能力和良好的行為習(xí)慣，在面對(duì)病人時(shí)應(yīng)該考慮到自己的不當(dāng)語(yǔ)言和行為會(huì)給病人疾病的治療帶來(lái)的不良影響，并努力杜絕這些情況的發(fā)生。
最后，我想額外說(shuō)的一點(diǎn)是，醫(yī)生應(yīng)該學(xué)會(huì)爭(zhēng)取自己自己的權(quán)利。就目前來(lái)看社會(huì)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的輿論引導(dǎo)主要來(lái)自主流媒體，但往往鋪天蓋地的都是負(fù)面的報(bào)道，而這些報(bào)道大都是站在病人的立場(chǎng)指責(zé)醫(yī)院醫(yī)生，但卻鮮見(jiàn)位醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)話的報(bào)道，即使有聲音為醫(yī)生辯解，也很快被社會(huì)大眾此起彼伏的聲討聲所淹沒(méi)。一些記者不了解醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的前因后果分析也往往過(guò)于簡(jiǎn)單，在一定程度上影響了他們對(duì)糾紛事件客觀、深入和全面的調(diào)查。某些媒體報(bào)道的內(nèi)容不準(zhǔn)確或夸大事實(shí)，或進(jìn)行新聞炒作，或由于媒體畫(huà)面及文字處理不當(dāng)讓群眾產(chǎn)生異議，使得患者和社會(huì)普遍把醫(yī)療工作中存在的意外和難以避免的問(wèn)題都誤認(rèn)為是醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或事故，引起醫(yī)患矛盾激化。而另一方面，不管是《醫(yī)者仁心》、《心術(shù)》等醫(yī)學(xué)題材的影視作品還是在現(xiàn)實(shí)醫(yī)院中，為了維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)和將事件的影響最小化，醫(yī)院醫(yī)生對(duì)媒體的報(bào)道和社會(huì)大眾的指責(zé)往往含糊其詞，甚至保持沉默，給人一種問(wèn)心有愧的感覺(jué)，一定程度上使輿論討伐愈演愈烈。
我認(rèn)為，身為醫(yī)生我們應(yīng)該敢于說(shuō)話，如果是我們的失誤所導(dǎo)致的醫(yī)療事件我們應(yīng)該勇于承認(rèn)，并努力去補(bǔ)救和改正；而對(duì)待不公平的指責(zé)，我們要努力辯解，維護(hù)我們應(yīng)有的權(quán)益。這是我對(duì)未來(lái)中國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的期望，也是我將要努力的方向。
通過(guò)這一學(xué)期的學(xué)習(xí)，我對(duì)于全科醫(yī)學(xué)這一學(xué)科有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)于全科醫(yī)生這一職業(yè)有了更充分的了解。
全科醫(yī)生（GP）：是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生效勞提供者。又稱(chēng)家庭醫(yī)師（general practitioner/family physician）或家庭醫(yī)生（family doctor）。全科醫(yī)生與專(zhuān)科醫(yī)生有著不同的職責(zé)。專(zhuān)科醫(yī)生負(fù)責(zé)疾病形成之后的診治，通過(guò)深入的研究來(lái)認(rèn)識(shí)與對(duì)抗疾病。而全科醫(yī)生那么是負(fù)責(zé)安康時(shí)期、疾病早期乃至經(jīng)專(zhuān)科診療后無(wú)法治愈的各種病患的長(zhǎng)期照顧，其關(guān)注的中心是人。全科醫(yī)生與專(zhuān)科醫(yī)生是各司其職、相輔相成的。一名合格的全科醫(yī)生不但可以幫助專(zhuān)科醫(yī)生提高醫(yī)療效勞效率，而且還能更好地控制疾病的開(kāi)展，提高患者的生存質(zhì)量。
全科醫(yī)療的特點(diǎn)：
1、強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的照顧。
2、強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持安康。
3、強(qiáng)調(diào)在社區(qū)場(chǎng)所對(duì)病人進(jìn)展不連續(xù)的管理和效勞，并在必要時(shí)協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他資源。
這就對(duì)全科醫(yī)生提出新的要求，詳細(xì)如下：
1）建立并使用家庭、個(gè)人安康檔案（病歷）；
2）社區(qū)常見(jiàn)病多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會(huì)診/轉(zhuǎn)診；
3）急、危、重病人的院前急救與轉(zhuǎn)診；
4）社區(qū)安康人群與高危人群的安康管理，包括疾病預(yù)防篩查與咨詢(xún)；
5）社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理；
6）根據(jù)需要提供家庭病床及其他家庭效勞；
7）社區(qū)重點(diǎn)人群保?。òɡ先?、婦女、兒童、殘疾人等）；
8）人群與個(gè)人安康教育；
9）提供根本的精神衛(wèi)生效勞（包括初步的心理咨詢(xún)與治療；
10）開(kāi)展醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù)；
11）方案生育技術(shù)指導(dǎo)；
12）通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作執(zhí)行家庭護(hù)理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)等。簡(jiǎn)而言之，就是居民安康的“守門(mén)人”。
但是全科醫(yī)生和其他醫(yī)生存在區(qū)別：
生的職責(zé)中不僅有治療疾病還有預(yù)防疾病和控制疾病的開(kāi)展。全科醫(yī)生面對(duì)的疾病多以慢性病為主，需要長(zhǎng)期對(duì)患者進(jìn)展醫(yī)學(xué)干預(yù)，才能更好的控制疾病。這些都需要全科醫(yī)生有豐富的生活經(jīng)歷和卓越的.領(lǐng)導(dǎo)才能，更好的融入社區(qū)人群中，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有利與全科醫(yī)生的工作開(kāi)展，病人才更愿意配合全科醫(yī)生的工作。第三，全科醫(yī)生要有高尚的品質(zhì)。高尚的品質(zhì)和是每一個(gè)醫(yī)生必須具備的品質(zhì)。醫(yī)生面對(duì)的對(duì)象是飽受病痛折磨的病人，醫(yī)生的每一個(gè)決定都可能事關(guān)人命，不能有一絲的疏忽，不能有不良的心理，這就要求醫(yī)生要有高尚的品質(zhì)。
以上是我經(jīng)過(guò)這次學(xué)習(xí)后對(duì)全科醫(yī)生的認(rèn)識(shí)。希望經(jīng)過(guò)不斷地學(xué)習(xí)，使早日自己成為一名合格的全科醫(yī)生，以便將來(lái)更好地為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)
全科醫(yī)師的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對(duì)于培訓(xùn)全科醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要，是醫(yī)學(xué)臨床專(zhuān)家形成過(guò)程的關(guān)鍵所在。我科在陳啟松院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合院內(nèi)的實(shí)際情況，對(duì)院內(nèi)全科醫(yī)師進(jìn)行了比較規(guī)范的一系列培訓(xùn)。
1、高尚醫(yī)德及責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)：
醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進(jìn)步及行業(yè)發(fā)展，即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，還造成了惡劣的社會(huì)影響問(wèn)題。而醫(yī)生的技術(shù)水平與其責(zé)任心呈正比，沒(méi)有責(zé)任心的醫(yī)生不可能用心觀察病、處理病，故其技術(shù)水平也不會(huì)很高，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院在全科醫(yī)師培訓(xùn)中強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，督促帶教老師以身作則樹(shù)榜樣，潛移默化感染規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師，同時(shí)帶教老師需結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對(duì)性的進(jìn)行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養(yǎng)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師抵制非道德行為的堅(jiān)決性和長(zhǎng)期性。
2、強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：
融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而溝通障礙是導(dǎo)致患者及其家屬對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險(xiǎn)因素。因此，我們?cè)谂嘤?xùn)過(guò)程中提倡多作換位思考，真誠(chéng)關(guān)心患者。一些看起來(lái)微不足道的'動(dòng)作可以換來(lái)病高度的信任，比如查房時(shí)與病握握手，晚上查房時(shí)幫病掖一下被角等。規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師要從細(xì)微之處體現(xiàn)以為本的服務(wù)理念，這對(duì)提高醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動(dòng)作用。
3、參與臨床研究，開(kāi)拓科研思維：
我科在全科醫(yī)師全面素質(zhì)訓(xùn)練中還增加了臨床科研能力培訓(xùn)和專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)閱讀項(xiàng)目，要求培訓(xùn)員在接受培訓(xùn)期間參加科里科研工作，從中培養(yǎng)研究思路和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。目的是讓其了解本學(xué)科的發(fā)展以及新知識(shí)、新技能，跟上時(shí)代的腳步。
4、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以集中授課為主：
每月定期召開(kāi)全科醫(yī)師例會(huì)，并請(qǐng)醫(yī)院外出進(jìn)修回來(lái)的醫(yī)、技師授課一次。臨床實(shí)踐培訓(xùn)，全科醫(yī)師深入科室后由科主任指定主治醫(yī)師、副高或以上職稱(chēng)的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，實(shí)行指導(dǎo)教師與上級(jí)醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。
5、加強(qiáng)評(píng)估和考核：
建立、實(shí)施質(zhì)量評(píng)估及考核制度，包括培訓(xùn)質(zhì)量及組織管理水平等方面的評(píng)估、檢查，認(rèn)真組織出科考核。評(píng)估、考核的目的是對(duì)臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。
取得成績(jī)的同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題：全科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達(dá)到要求、指導(dǎo)老師的質(zhì)量和數(shù)量不能滿足培訓(xùn)要求。臨床技能考核中普遍認(rèn)為盡量利用真實(shí)病或標(biāo)準(zhǔn)化病、模擬病或虛擬病，盡量客觀設(shè)計(jì)考核方案、內(nèi)容，流程和時(shí)間，并應(yīng)增加了文、倫理、法律等方面的內(nèi)容。
全科醫(yī)師培訓(xùn)正在從無(wú)到有走向逐漸規(guī)范的過(guò)程之中，帶教老師對(duì)全科醫(yī)師培養(yǎng)工作要高度重視，這是我們的責(zé)任更是我們的使命，我們要用十二分的熱情，為社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)才而努力！
加強(qiáng)住院醫(yī)師的培養(yǎng)與管理，是關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本大計(jì)，在醫(yī)學(xué)教育中具有重要的戰(zhàn)略地位。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育觀念已發(fā)生了很大變化。以往“十年寒窗終身受用”的一次性教育觀念，已被基本醫(yī)學(xué)教育→畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育→繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育觀念所取代。
今年我們的培養(yǎng)包括了醫(yī)(全區(qū)抗菌藥物合理使用宣傳周活動(dòng)總結(jié)及小結(jié))教研三個(gè)方面，重點(diǎn)集中于提高臨床領(lǐng)導(dǎo)能力和教學(xué)能力兩方面：
第一，臨床方面。我科住院醫(yī)因長(zhǎng)期分管具體病床，臨床細(xì)節(jié)把握和經(jīng)驗(yàn)水平優(yōu)于同年資住院醫(yī)師，但依賴(lài)性較強(qiáng)，臨床決斷力和領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)能力較差。此培訓(xùn)目標(biāo)是使得高年住院醫(yī)師提出自己的臨床診治意見(jiàn)，并參與臨床決策，從而增強(qiáng)了住院醫(yī)的獨(dú)立自主性和臨床決策能力，為進(jìn)一步擔(dān)任內(nèi)科總住院醫(yī)師做好了準(zhǔn)備。低年住院醫(yī)師既需要收危重病人進(jìn)行能力鍛煉，但又不宜同時(shí)收多個(gè)重病人導(dǎo)致增加出現(xiàn)差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn);在病房出現(xiàn)多個(gè)需搶救的重病人時(shí)也需充分衡量病房承受的安全上限，知道優(yōu)先收哪一類(lèi)病人進(jìn)行合理的輕重搭配這也有利于教學(xué)的開(kāi)展;在收入急重癥患者時(shí)，對(duì)患者疾病發(fā)展的大致趨勢(shì)和可能預(yù)后要做到心中有數(shù)，并及時(shí)與患者及家屬溝通。這一能力不僅考驗(yàn)的是高年住院醫(yī)師的臨床綜合判斷力而且也是對(duì)其管理能力的充分鍛煉，因?yàn)檫@簡(jiǎn)單的日常工作中包含著與主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士和患者及其家屬等多方面的協(xié)調(diào)。
第二，教學(xué)方面。醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本。作為教學(xué)醫(yī)院，我科的臨床教學(xué)工作一直為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)著重強(qiáng)調(diào)。但由于當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境，使得住院醫(yī)需要面對(duì)日常繁重的工作和時(shí)刻發(fā)生的醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。在住院醫(yī)師階段更多的教學(xué)活動(dòng)是以一帶一，或一帶二的形式為主，內(nèi)容有很大的隨意性，除一些針對(duì)見(jiàn)、實(shí)習(xí)生問(wèn)診、查體和完成病歷等臨床基本功訓(xùn)練外，其它的教學(xué)很難談到目的性和系統(tǒng)性。而在在培訓(xùn)工作中住院醫(yī)生每周需要安排5次下午巡診，還需帶教每日晚查房。
⑴分層教學(xué)：針對(duì)臨床醫(yī)生的不同輪轉(zhuǎn)要求，采取不同形式和內(nèi)容的教學(xué)。指導(dǎo)見(jiàn)習(xí)醫(yī)生如何帶著書(shū)本知識(shí)走到床旁;指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)典型病例的典型臨床表現(xiàn)和體征;指導(dǎo)低年住院醫(yī)師建立正確的臨床思維，有效理解并執(zhí)行主治醫(yī)師的查房意見(jiàn)，督導(dǎo)其進(jìn)行有難度、風(fēng)險(xiǎn)性高的有創(chuàng)操作;培養(yǎng)高年住院醫(yī)師對(duì)病患診療過(guò)程的整體把握能力，并對(duì)其危重癥搶救方面的能力不足進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)分層教學(xué)的針對(duì)性更強(qiáng)，重點(diǎn)更突出，效率也更高。
⑵多樣化教學(xué)：不拘泥于"你講我聽(tīng)"，而是靈活地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。既有傳統(tǒng)的教學(xué)方式，如講座、臨床病理討論、文獻(xiàn)匯報(bào)等，又有創(chuàng)新的教學(xué)方式，病例討論、月末回顧、患者宣教等。多樣化教學(xué)能夠充分調(diào)動(dòng)成員的積極性，寓教于樂(lè)，令人印象更加深刻。
內(nèi)科住院醫(yī)師的培養(yǎng)需要有適合的土壤，隨著住院醫(yī)師年資的升高，其自身也迫切需要除臨床技能之外的各方面能力的提升。從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度考慮，臨床和教學(xué)兩方面能力的培養(yǎng)不僅為未來(lái)醫(yī)師的專(zhuān)科培養(yǎng)提前打下基礎(chǔ)，也在醫(yī)療環(huán)境、臨床任務(wù)和醫(yī)學(xué)教育需求間尋求最佳平衡點(diǎn)作出了有益嘗試。
“問(wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)?！眱?nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)組長(zhǎng)李民卿作出了有益探索。今后如何在機(jī)制上更好地保障和實(shí)現(xiàn)病房主治醫(yī)師和內(nèi)科主任對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作的配合與支持，如何將這一嘗試有效地推廣至其他內(nèi)科專(zhuān)科將是我們共同努力的方向
20__年底，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等七部委聯(lián)合頒發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，標(biāo)志著我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)真正走上了正規(guī)化發(fā)展之路。
醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)和技術(shù)素質(zhì)的完美耦合，才能從根本上彌補(bǔ)歷史洞察的貧乏、彌合科學(xué)與人文的斷裂、克服技術(shù)進(jìn)步與人道主義的疏離，培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)者才是“合格品”“優(yōu)質(zhì)品”，才會(huì)有更多如屠呦呦一樣的中國(guó)本土科學(xué)家躋身于世界醫(yī)學(xué)之林，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)者的“中國(guó)夢(mèng)”。
“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)并不是讀幾本人文書(shū)籍、聽(tīng)?zhēng)讏?chǎng)人文報(bào)告、做幾次人文演講就能達(dá)到的?！俺缮绞加谝缓?，蓄艾期于三年”，必須把醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)融入到33個(gè)月的實(shí)踐中，在實(shí)踐中得到淬煉與升華。
承德市中心醫(yī)院秉承“以人為本，全人醫(yī)療，人文關(guān)懷”的理念，以打造“學(xué)習(xí)型、學(xué)院型、人文型、節(jié)約型”醫(yī)院為目標(biāo)，以醫(yī)院文化建設(shè)為背景，以全國(guó)醫(yī)學(xué)人文培訓(xùn)基地為依托，把醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的淬煉與升華融入到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)節(jié)之中。
帶教醫(yī)師擁有醫(yī)者和師者的雙重身份。醫(yī)者，健康所系，生命相托;師者，傳道、授業(yè)、解惑也。道不遠(yuǎn)人，我欲仁，斯仁至矣，人文素質(zhì)的培養(yǎng)無(wú)處不在。體格檢查技能培訓(xùn)中，我們采取實(shí)戰(zhàn)模擬的方式，讓學(xué)員輪流擔(dān)任模擬患者，查體前我們要保證自己穿戴整齊、通過(guò)窗簾調(diào)整室內(nèi)光線、利用隔簾保護(hù)“患者”隱私，體現(xiàn)對(duì)“患者”的尊重;操作前問(wèn)候患者、介紹參加人員、告知操作項(xiàng)目名稱(chēng)、目的、意義和需要“患者”配合的要點(diǎn)，取得“患者”的信任;接觸“患者”皮膚前，我們通過(guò)搓手的動(dòng)作來(lái)提高雙手的溫度，聽(tīng)診前用雙手溫暖聽(tīng)診器，提高“患者”的舒適度;操作中密切注意“患者”的表情，關(guān)注“患者”的感受;當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)學(xué)員查體的力度不合適時(shí)，帶教醫(yī)師會(huì)把自己的手疊壓到學(xué)員的手上，幫助學(xué)員去感受那種力度、速度和節(jié)奏。操作結(jié)束后，我們會(huì)幫“患者”整理好衣物、向“患者”致謝、告知檢查結(jié)果要點(diǎn)、傾聽(tīng)“患者”的感受?！半S風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”，通過(guò)學(xué)員與“患者”的'換位，讓每個(gè)人深刻體會(huì)到了人文對(duì)于醫(yī)者、患者和醫(yī)學(xué)的價(jià)值。
在一般患者的眼中，手術(shù)室永遠(yuǎn)是冰冷的。監(jiān)護(hù)器的滴答聲不停敲擊著鼓膜，讓患者心煩意亂;一道道防護(hù)門(mén)隔斷了親人的目光，看到的只有口罩與帽子間隙中醫(yī)務(wù)人員缺少表情的眼睛，讓患者倍感身如浮萍;消毒液的冰冷和身體的刺痛，讓患者如臨深淵;想像著一把把堅(jiān)硬的手術(shù)刀、一根根細(xì)長(zhǎng)的穿刺針即將刺入柔軟的身體，讓患者不寒而栗……寒冷、孤獨(dú)、無(wú)助、恐懼充斥著整個(gè)空間，度日如年……
人文有溫度，人文可以帶來(lái)溫暖：患者到達(dá)手術(shù)間前，我們會(huì)測(cè)量患者的體溫，根據(jù)患者的體溫調(diào)整手術(shù)間的溫度，用恒溫水浴箱加熱靜脈輸注液體;患者進(jìn)入手術(shù)間，主刀醫(yī)生會(huì)握握患者的手，拍拍患者的肩，向患者介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員;會(huì)指著自己含笑的眼睛說(shuō)：“記得我的眼睛喲，一會(huì)兒我戴上帽子和口罩可別認(rèn)不出我呀……我要去刷手了，讓我的得力助手，也是我的學(xué)生張大夫先陪著您……”;對(duì)于非全麻患者，我們會(huì)播放舒緩的音樂(lè)，并適時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的感受，告知手術(shù)的進(jìn)度;對(duì)于剖宮產(chǎn)患者，當(dāng)孩子從子宮中被取出，我們會(huì)莊嚴(yán)地把呱呱墜地的小生命抱在她的眼前，對(duì)她說(shuō)：“恭喜您，看，小家伙多強(qiáng)壯”，那一刻，在她們的眼中我們分明看到了幸福而感激的淚水……
醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)學(xué)哲學(xué)的范疇，描述它其實(shí)不必用艱澀的語(yǔ)言修飾，不必用華麗的辭藻渲染。醫(yī)學(xué)人文發(fā)乎于心，才能踐之于行。醫(yī)學(xué)人文植根于工作中的一言一行，滲透于工作中一點(diǎn)一滴;踐行醫(yī)學(xué)人文，重在患者，不在疾病本身，在技術(shù)之中，又在技術(shù)之外：在產(chǎn)婦那膨隆的肚子上給予一個(gè)溫柔的撫摸、在產(chǎn)婦聲嘶力竭的生產(chǎn)過(guò)程中給予一句鼓勵(lì)的話語(yǔ)、給康復(fù)患者顫巍的身體以一個(gè)擁抱式的支撐、在冰冷的刀剪交響中給患者一個(gè)會(huì)心的微笑、在口罩與帽子的遮掩中給患者一個(gè)有力的握手、在步履匆匆、滿身疲憊中，在患者床邊多一刻的駐足、多一個(gè)溫馨的眼神、多一絲“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的悲憫善良和換位思考……“你若盛開(kāi)，花香自來(lái)”，慢慢地，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)作為醫(yī)者、師者和學(xué)子的我們也同樣生活在“送人玫瑰，手有余香”的人文溫度中。
經(jīng)過(guò)一年時(shí)間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一
定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義:是一個(gè)面向社會(huì)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)專(zhuān)科。將各科相關(guān)知識(shí)機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時(shí)熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專(zhuān)業(yè)。
做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的'醫(yī)生。
在一年的學(xué)習(xí)時(shí)間里，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)常見(jiàn)病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，為了實(shí)施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識(shí)，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論受益匪淺。
在皋蘭縣醫(yī)院10個(gè)月臨床技能實(shí)踐期間，我對(duì)內(nèi)科、急診科、外科、兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防有了一定的掌握，認(rèn)真完成了臨床培訓(xùn)要求。給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點(diǎn)，就是充分體現(xiàn)出對(duì)廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務(wù)?？h醫(yī)院基本設(shè)施齊全，藥品豐富便宜、化驗(yàn)室（常規(guī)化驗(yàn)、生化化驗(yàn)基本滿足常見(jiàn)病的需要）、B超、心電圖等。還開(kāi)展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務(wù)，對(duì)諸多疾病后遺癥，慢性病的康復(fù)治療起到積極的作用。在黑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院1個(gè)月的基層實(shí)踐培訓(xùn)期間，我能夠獨(dú)立處理農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病，能夠結(jié)合工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)解決，掌握的全科醫(yī)療服務(wù)技能，社區(qū)慢病管理，重點(diǎn)人群保健。
通過(guò)實(shí)踐更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到做全科醫(yī)生，衛(wèi)生院醫(yī)生在鄉(xiāng)衛(wèi)生院職責(zé)的重要性。衛(wèi)生院醫(yī)生可以通過(guò)各種形式（門(mén)診、家庭訪視、健康檔案等）了解全鄉(xiāng)居民的健康狀況，經(jīng)常通過(guò)各種形式宣傳衛(wèi)生知識(shí)達(dá)到健康教育與健康促進(jìn)的目的。通過(guò)實(shí)踐使我們更深刻的認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會(huì)中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。
由于從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療工作時(shí)間不長(zhǎng)，工作還不深入，對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)還不夠全面，很多理念還停留在專(zhuān)科醫(yī)療的模式之中，在應(yīng)對(duì)患者的過(guò)程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對(duì)社區(qū)常見(jiàn)的健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)還缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的條件更新觀念，改善服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)療服務(wù)效率，更好的為社區(qū)廣大居民的健康服務(wù)。
有幸參加了重慶市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)。此次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)全科醫(yī)師的全科醫(yī)療思維和社區(qū)服務(wù)理念、管理經(jīng)營(yíng)技巧和應(yīng)變能力，通過(guò)對(duì)學(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)的現(xiàn)代全科專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，提高了全科醫(yī)師的管理、服務(wù)能力和水平，加強(qiáng)溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團(tuán)隊(duì)精神和工作氛圍。
培訓(xùn)內(nèi)容從全科醫(yī)學(xué)概論、全科意思實(shí)踐等方面分別進(jìn)行了闡述，提出的觀點(diǎn)清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說(shuō)服力的舉例和互動(dòng)教學(xué)。讓學(xué)員真正參與并積極思考，使這次培訓(xùn)取得了較好的效果，也使我受益匪淺。
一、明確了全科醫(yī)師的位置和任務(wù)
全科醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)中心在以前，對(duì)我來(lái)說(shuō)還是一個(gè)模糊的概念，我以為全科醫(yī)師只是在基層看看小病，開(kāi)開(kāi)藥品的低水平醫(yī)師。但通過(guò)了近一段時(shí)間的理論學(xué)習(xí)，我對(duì)全科醫(yī)學(xué)有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。全科醫(yī)學(xué)和臨床內(nèi)科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級(jí)學(xué)科；社區(qū)服務(wù)中心同樣也是救死扶傷、治病救的地方，而且是更具有情味、更尊重的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
社區(qū)的服務(wù)對(duì)象不僅是病，而且還有沒(méi)病的健康群。全科醫(yī)師不單要會(huì)高超的醫(yī)術(shù)，還要懂得與患者溝通，進(jìn)入患者的世界，不能像臨床專(zhuān)科醫(yī)師一樣以被動(dòng)和以疾病為導(dǎo)向的診療模式開(kāi)展工作，而是要主動(dòng)對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)、進(jìn)行健康教育，更重要的是樹(shù)立以預(yù)防為導(dǎo)向的診療理念。
通過(guò)這半個(gè)月的培訓(xùn)來(lái)，我對(duì)全科醫(yī)師的.理解從當(dāng)初認(rèn)為的：只要會(huì)看發(fā)燒、感冒就可以的赤腳醫(yī)生，提高到對(duì)個(gè)、家庭和社區(qū)提供性化、持續(xù)性與綜合性醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)的經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的高素質(zhì)醫(yī)師。
二、提高了醫(yī)患溝通的能力的認(rèn)識(shí)
現(xiàn)實(shí)社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者對(duì)醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈，醫(yī)生越來(lái)越難當(dāng)。這一切很大程度上，都是醫(yī)生與患者在溝通方面出了問(wèn)題。20__年恩格爾（GLEngel）首先提出了生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，即不僅是一個(gè)生物體，更重要的是一個(gè)具有心理社會(huì)文化和精神特征的綜合體。
因此，以醫(yī)療為中心的服務(wù)模式逐漸被以病為中心在培訓(xùn)中，通過(guò)授課老師不斷給我們灌輸以病為中心，健康為導(dǎo)向，加強(qiáng)溝通的社區(qū)服務(wù)觀念。使我在潛移默化中對(duì)醫(yī)患溝通有了新的了解，在現(xiàn)實(shí)生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問(wèn)題，軀體的疾病只是患者健康問(wèn)題的一部分。
目前大醫(yī)院的門(mén)診醫(yī)師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看3040位病，試問(wèn)大醫(yī)院的門(mén)診醫(yī)師怎么可能花大量時(shí)間與患者交流，傾聽(tīng)患者的心聲。而全科醫(yī)師則不同，全科醫(yī)師管理的病數(shù)及范圍相對(duì)專(zhuān)科醫(yī)師少且固定，可以有較多的時(shí)間與患者進(jìn)行交流，同時(shí)方便對(duì)病的預(yù)后進(jìn)行跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動(dòng)參與自己診療方案的制定或調(diào)整，充分體現(xiàn)了以病為主的服務(wù)理念。這些都可以大大改進(jìn)醫(yī)生與患者的溝通。
三、增強(qiáng)了對(duì)全科醫(yī)學(xué)的未來(lái)的信心
只有通過(guò)政府大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為社區(qū)群眾提供方便的就醫(yī)場(chǎng)所，才可能解決。
醫(yī)生的工作除了看病之外，還肩負(fù)著培養(yǎng)年輕醫(yī)生的責(zé)任，尤其是住院醫(yī)師，從大的講，我們是我國(guó)未來(lái)醫(yī)療事業(yè)的支柱，從小的講，我們就是在我們老了以后為我們看病的醫(yī)生。
由于眾所周知的原因，醫(yī)生工作非常繁忙，因此每一位上級(jí)醫(yī)生都?jí)粝胛沂窒碌淖≡横t(yī)師既要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)，又要有過(guò)硬的臨床技能、較強(qiáng)的科研意識(shí)和良好的溝通能力，還要能夠“5+2”、“白+黑”的工作而不抱怨，病人的要求又何嘗不是呢?可現(xiàn)在的住院醫(yī)師群體又都是什么樣的人呢?我們可都是家里的獨(dú)生子女，我們是大學(xué)畢業(yè)又開(kāi)始讀碩士博士，已經(jīng)到了談婚論嫁的年齡才工作的人，我們是生活在這個(gè)有物質(zhì)誘惑年代的年輕人，我們是能感受到社會(huì)上隔三差五傳出的“侮醫(yī)傷醫(yī)事件”的醫(yī)務(wù)工作者，我們也是希望能夠過(guò)節(jié)假日和周末的人。而我們的工作又多半時(shí)那些最枯燥的基礎(chǔ)事務(wù)：沒(méi)完沒(méi)了的采集病史、查體、寫(xiě)病歷記病程，開(kāi)化驗(yàn)單、粘貼化驗(yàn)單，向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)所分管病人病情等等。如何能讓我們健康成長(zhǎng)，安心工作，快速進(jìn)步，這是擺在目前的重要課題。當(dāng)然，國(guó)家和醫(yī)院的重視使得這項(xiàng)工作逐漸走向正規(guī)。我作為一名在臨床摸爬滾打三十余年的醫(yī)生，幾乎每天都與住院醫(yī)師近距離接觸，帶教過(guò)的住院醫(yī)師不計(jì)其數(shù)，經(jīng)歷了我國(guó)住院醫(yī)師培養(yǎng)制度的變化，深刻體驗(yàn)到帶教工作中辛苦和快樂(lè)，更感知了不少年輕住院醫(yī)師們的喜怒哀樂(lè)。
“三結(jié)合”教學(xué)法的運(yùn)用提高教學(xué)效果。現(xiàn)在病房工作的一線住院醫(yī)師呈多元性是常態(tài)，往往有好幾類(lèi)住院醫(yī)師同時(shí)在科室輪轉(zhuǎn)，本科的、本院的、 外院的(住培醫(yī)生)、全科的，有一階段的，也有二階段的，有本科畢業(yè)的，也有碩士、博士畢業(yè)的.，有內(nèi)科的，也有放射、檢驗(yàn)等輔助科室的，輪轉(zhuǎn)時(shí)間有1個(gè)月的、2-3個(gè)月的、還有4個(gè)月的，再加上研究生、實(shí)習(xí)生和進(jìn)修醫(yī)生等，常常20余人，如何培養(yǎng)，用同一種模式，肯定是不行，于是我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中總結(jié)出了 “三結(jié)合”教學(xué)法，即“常規(guī)教學(xué)”與“個(gè)性化培養(yǎng)”相結(jié)合，“嚴(yán)格要求”與“鼓勵(lì)”相結(jié)合，“老師講”與“學(xué)生講”相結(jié)合，連續(xù)多年的應(yīng)用，取得了較好的教學(xué)效果，并在我院教學(xué)會(huì)議上交流推廣。重視出科醫(yī)生的考試也很重要。作為科室教學(xué)主任，多年來(lái)我?guī)缀鯀⑴c了每位住院醫(yī)師的出科考試，我科的出科考試嚴(yán)格認(rèn)真，這不但使住院醫(yī)師一進(jìn)科室就知道如果表現(xiàn)不好，消化科會(huì)不讓出科的，更多的是我們?cè)诔隹瓶荚嚂r(shí)實(shí)施教學(xué)工作，指出住院醫(yī)的優(yōu)勢(shì)與不足，給予寄語(yǔ)和鼓勵(lì)，還能及時(shí)得到教學(xué)效果的反饋和發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的不足與漏洞，及時(shí)改進(jìn)。
重鼓勵(lì)輕批評(píng)這條適用于多數(shù)人的法則，同樣也適用于住院醫(yī)師。記得我院成為北京市住院醫(yī)師培養(yǎng)基地后初期，住院醫(yī)師人數(shù)短時(shí)間有很大幅度的增加，再加上醫(yī)生基礎(chǔ)參差不齊，帶教工作一度非常費(fèi)力，上級(jí)醫(yī)生很是著急上火，在看到我們寫(xiě)得水平很低的病歷時(shí)，就壓不住火使勁批評(píng)我們，后來(lái)發(fā)現(xiàn)這種批評(píng)起效甚微，還浪費(fèi)不少時(shí)間，而且上級(jí)醫(yī)生生氣本身也很得不償失。后來(lái)我就改變策略，對(duì)于首次犯錯(cuò)者只給予提醒，第二次犯同樣錯(cuò)誤者重寫(xiě)病歷，若第三次還犯同樣錯(cuò)誤則給予批評(píng)，當(dāng)然這種屢教不改者很少。同時(shí)，對(duì)于表現(xiàn)不好的住院醫(yī)師分清以下幾類(lèi)：一是理論基礎(chǔ)差但很努力，二是理論基礎(chǔ)不錯(cuò)但不夠勤奮，三是理論基礎(chǔ)不好又不努力者。對(duì)于第一種情況我往往多給予鼓勵(lì)，發(fā)現(xiàn)進(jìn)步及時(shí)表?yè)P(yáng)，發(fā)現(xiàn)這樣常常能增加其自信，在經(jīng)歷了2-3個(gè)月培訓(xùn)后，都能有很大的進(jìn)步，能較好地勝任住院醫(yī)師的工作。對(duì)于第二種情況，在查房時(shí)適當(dāng)讓我講一些內(nèi)容，不要光是上級(jí)醫(yī)生講，或者給我個(gè)小組長(zhǎng)當(dāng)，讓我分管一定的工作，多數(shù)情況下也能激起我工作的積極能動(dòng)性。對(duì)于第三種情況，適當(dāng)給予就事論事的提醒與口頭批評(píng)，無(wú)效者上級(jí)醫(yī)生將其單獨(dú)叫到辦公室去談話，因?yàn)楝F(xiàn)在的獨(dú)生子女自尊心都比較強(qiáng)，還都希望得到充分的關(guān)愛(ài)，這種談話既不傷自尊心，又給予其充分的關(guān)注與關(guān)愛(ài)，本著對(duì)我負(fù)責(zé)的態(tài)度講道理，住院醫(yī)師比較容易接受，比大庭廣眾之下的批評(píng)效果常常好的多。
如何對(duì)待住院醫(yī)師休假問(wèn)題一度也有些困擾。住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)過(guò)程中會(huì)有休假，這個(gè)問(wèn)題是以前估計(jì)不足的，因?yàn)槲覀儺?dāng)年做住院醫(yī)師時(shí)很少休假，那時(shí)候住院醫(yī)師年齡都二十出頭，很單純，很少有人休假。而現(xiàn)在住院醫(yī)師剛進(jìn)入臨床不久就都到了結(jié)婚年齡，有的都三十幾歲了，再加上人數(shù)多了，不時(shí)有輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師提出休婚假等各種請(qǐng)假事項(xiàng)的。休假不但會(huì)影響住院醫(yī)本身的培訓(xùn)效果，請(qǐng)假人多了還會(huì)影響科室臨床工作，怎么辦呢?可是不讓人家結(jié)婚生小孩恐怕也不現(xiàn)實(shí)，這是法律允許的。于是我們結(jié)合國(guó)家政策和醫(yī)院條例，制定了科室詳細(xì)的請(qǐng)假規(guī)定，這樣即維護(hù)了住院醫(yī)師的合法權(quán)利，又杜絕了亂請(qǐng)假的現(xiàn)象，最大限度地保證了培訓(xùn)效果。
總之，我相信，本著對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度、對(duì)住院醫(yī)師的關(guān)愛(ài)和人性化的管理，運(yùn)用適合我國(guó)國(guó)情的科學(xué)方法，并在實(shí)際工作不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，可以使這項(xiàng)工作做得越來(lái)越好。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要組成部分，我來(lái)自于市第一醫(yī)院，非常榮幸能來(lái)到沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，在這里我結(jié)識(shí)到了經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)德高尚的醫(yī)生老師,學(xué)習(xí)到了最規(guī)范、最前沿的學(xué)術(shù)課程及臨床技能，這將是我從醫(yī)生涯中最珍貴的一筆財(cái)富。
三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已近尾聲，這三年的培訓(xùn)學(xué)習(xí)讓我收獲頗豐，不論是在臨床業(yè)務(wù)水平還是思想方面，都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，總結(jié)如下：
1、踏踏實(shí)實(shí)系統(tǒng)完成培訓(xùn)計(jì)劃
作為一名神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)生，在此次培訓(xùn)中接受為期一年半的更規(guī)范、更嚴(yán)格、更系統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科臨床學(xué)習(xí)，更重要的是按照培訓(xùn)計(jì)劃有條不紊保質(zhì)保量的完成了心臟內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌、急癥、神經(jīng)外科等神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)學(xué)科的輪轉(zhuǎn)工作，同時(shí)深入到神經(jīng)電生理、影像的重要輔助科室系統(tǒng)學(xué)習(xí)，全面系統(tǒng)的完善神經(jīng)科知識(shí)結(jié)構(gòu)，為以后的臨床工作奠定豐厚的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、積極努力提高臨床知識(shí)水平和技術(shù)水平
規(guī)培輪轉(zhuǎn)期間，在各科室主任、指導(dǎo)教師的悉心指導(dǎo)下熟悉并掌握各科室常見(jiàn)疾病的臨床診斷和治療，積極主動(dòng)高效完成上級(jí)醫(yī)師安排的臨床工作，遇事及時(shí)上報(bào)及時(shí)請(qǐng)教。在這里，有豐富多樣的病種病例，有嚴(yán)苛耐心的專(zhuān)家教授查房指導(dǎo)，有定期系統(tǒng)的學(xué)術(shù)講座，有嚴(yán)格規(guī)范的技能培訓(xùn)，有內(nèi)容豐富的電子化自學(xué)平臺(tái)，這些都時(shí)時(shí)刻刻提醒我們醫(yī)學(xué)之路不能停歇，不斷提升專(zhuān)業(yè)能力的決心不能懈怠，只有這樣才能為患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，才能對(duì)得起“健康所系，性命相托”的醫(yī)學(xué)誓言。
3、堅(jiān)持“醫(yī)德”，端正“醫(yī)風(fēng)”，以仁心換人心
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，讓我有幸接觸到不同醫(yī)院不同專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生前輩，敬佩那些認(rèn)真專(zhuān)注、嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的帶教醫(yī)師，一路走來(lái)除了學(xué)習(xí)到更專(zhuān)業(yè)更規(guī)范的醫(yī)學(xué)知識(shí)，我更深刻體會(huì)到，不論醫(yī)院等級(jí)不論學(xué)科類(lèi)別，無(wú)論走到哪永恒不變的是身為一名醫(yī)生所堅(jiān)守的職業(yè)道德，良好端正的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)才是從醫(yī)的根本，仁心仁術(shù)自然會(huì)換來(lái)患者及家屬暖心的理解與配合。
4、平衡工作與生活，有苦有累也有多姿多彩請(qǐng)輸入標(biāo)題
神經(jīng)內(nèi)科一年多的工作學(xué)習(xí)，讓我有幸結(jié)識(shí)了一位好老師好姐姐，亦師亦友，她就是神經(jīng)內(nèi)三科的楊東娜老師。她讓我對(duì)自己的工作、自己的生活、有了新的認(rèn)識(shí)新的規(guī)劃。醫(yī)生的忙、醫(yī)生的累、醫(yī)生的責(zé)任只有步入這個(gè)行業(yè)才能切身體會(huì)，以前我經(jīng)常抱怨這個(gè)工作剝奪了自己太多的生活樂(lè)趣，她的出現(xiàn)讓我對(duì)醫(yī)生特別是女醫(yī)生有了新的認(rèn)識(shí)。喜歡看著她每天都畫(huà)著得體的淡妝滿臉笑意的步入病房，一身白大衣總是那么干凈平整，即使下了夜班也不會(huì)在她的臉上看出倦怠，每天堅(jiān)持鍛煉堅(jiān)持讀書(shū)，有一手好廚藝，每周安排聚會(huì)，定期與家人近郊出游，這些讓我重新審視一下自己的生活和心態(tài)，工作的苦累不是理由，工作上的女漢子也可以是家中的好妻子，盡心的好媽媽?zhuān)部梢杂虚_(kāi)拓的視野和廣泛的朋友，也可以享受自然的美、享受家庭的愛(ài)，我相信只有自己有一個(gè)健康向上的身心才會(huì)為患者身心健康提供良性的'引導(dǎo)和更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是一座山，市五院便是這上山的階梯，我們滿懷熱情滿懷期待的攀登，踏踏實(shí)實(shí)一步一個(gè)腳印前行，不知不覺(jué)已近山頂，回首望去才知道自己已站的有多高望的有多遠(yuǎn)。不管未來(lái)的道路崎嶇平坦，我們都不會(huì)忘記在此灑過(guò)的汗水和沿途的花香。感謝院領(lǐng)導(dǎo)、感謝各科室主任、感謝我的指導(dǎo)教師和前輩，今天的收獲離不開(kāi)你們的悉心教誨，未來(lái)的日子里我會(huì)努力做好自己本職工作，謹(jǐn)記責(zé)任，通過(guò)自己的努力為更多的患者提供更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。
來(lái)到新的環(huán)境，我即將踏上新的工作崗位，對(duì)我來(lái)說(shuō)，這是生中的一次轉(zhuǎn)變，是從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，更是從單純的校園生活到社會(huì)生活的轉(zhuǎn)變。對(duì)于一個(gè)新上崗的員工來(lái)說(shuō)上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應(yīng)，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。參加這次的培訓(xùn)，讓我受益匪淺。
在這次崗前培訓(xùn)中，我對(duì)成都三院有了更進(jìn)一步的了解。從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、硬件設(shè)施、行為規(guī)范等都有了一個(gè)深入的認(rèn)識(shí)。同時(shí)我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運(yùn)用、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染等相關(guān)知識(shí)，了解到了以后在工作中會(huì)遇到的常見(jiàn)問(wèn)題以及解決的辦法。要融集體，要先了解這個(gè)集體的文化。
在培訓(xùn)中，燕院長(zhǎng)要求我們對(duì)待工作要勤奮、對(duì)待組織要敬業(yè)、對(duì)待上級(jí)要誠(chéng)信、對(duì)待自己要自信。他剖析得非常透徹，發(fā)深醒，不由地想起大學(xué)老師對(duì)我說(shuō)的：作為醫(yī)生，一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤，要有細(xì)心、愛(ài)心、耐心、責(zé)任心、忠心，這樣才能提高自己的水平，更好得服務(wù)于病。做任何事要做得最好很難，但我們要力求做得更好。
在今后的從醫(yī)路上，我們要以?xún)?yōu)秀員工，的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，多為三院盡一份力，成為一位當(dāng)之無(wú)愧的醫(yī)務(wù)員。沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓，規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進(jìn)員的管理。醫(yī)生工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容與責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好各自的本職工作，臨床工作中各項(xiàng)基本操作要求的學(xué)習(xí)，有利于我們進(jìn)一步提高操作。通過(guò)各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)各自部門(mén)規(guī)章制度、工作程序的介紹，讓我們了解了工作中各部門(mén)的操作程序，為以后的相關(guān)工作提供了執(zhí)行依據(jù)，為臨床工作帶來(lái)便利。
我們醫(yī)院一直堅(jiān)持服務(wù)第一、質(zhì)量第一、信譽(yù)第一的`辦院宗旨。今天的規(guī)模是幾代醫(yī)的努力，今天我們能有機(jī)會(huì)在這樣的醫(yī)院工作是一個(gè)難得的機(jī)會(huì)，需要釋放激情與創(chuàng)新，堅(jiān)持走救死扶傷的道路。今年是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理年，我們作為新職工加入，力爭(zhēng)起添磚加瓦的作用，為醫(yī)院發(fā)展作更大的努力，通過(guò)為次崗前培訓(xùn)，我還認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院醫(yī)護(hù)員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行，達(dá)到更好的治療效果。建立良好的工作與際關(guān)系對(duì)我們個(gè)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)意識(shí)的提高有重要意義。
總的來(lái)說(shuō)，作為一名醫(yī)務(wù)員做到微笑是最基本的，微笑可以給病帶來(lái)溫暖、安慰和希望；同時(shí)醫(yī)務(wù)員還應(yīng)對(duì)病予以寬容，做到將心比心，設(shè)身處地的為著想，要好好用所學(xué)去實(shí)踐，真心地關(guān)心他，這樣才能做一個(gè)受歡迎的，才能更好的融入社會(huì)這個(gè)大家庭。
有幸參加了重慶市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)。此次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)全科醫(yī)師的全科醫(yī)療思維和社區(qū)效勞理念、管理經(jīng)營(yíng)技巧和應(yīng)變能力，通過(guò)對(duì)學(xué)員進(jìn)展系統(tǒng)的現(xiàn)代全科專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，提高了全科醫(yī)師的管理、效勞能力和水平，加強(qiáng)溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團(tuán)隊(duì)精神和工作氣氛。培訓(xùn)內(nèi)容從全科醫(yī)學(xué)概論、全科意思實(shí)踐等方面分別進(jìn)展了闡述，提出的觀點(diǎn)清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說(shuō)服力的舉例和互動(dòng)教學(xué)。讓學(xué)員真正參與并積極思考，使這次培訓(xùn)取得了較好的效果，也使我受益匪淺。
一、明確了全科醫(yī)師的位置和任務(wù)
全科醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)中心在以前，對(duì)我來(lái)說(shuō)還是一個(gè)模糊的概念，我以為全科醫(yī)師只是在基層看看小病，開(kāi)開(kāi)藥品的低水平醫(yī)師。但通過(guò)了近一段時(shí)間的理論學(xué)習(xí)，我對(duì)全科醫(yī)學(xué)有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。全科醫(yī)學(xué)和臨床內(nèi)科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級(jí)學(xué)科；社區(qū)效勞中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)。社區(qū)的效勞對(duì)象不僅是病人，而且還有沒(méi)病的安康人群。全科醫(yī)師不單要會(huì)高超的醫(yī)術(shù)，還要懂得與患者溝通，進(jìn)入患者的世界，不能像臨床專(zhuān)科醫(yī)師一樣以被動(dòng)和以疾病為導(dǎo)向的診療模式開(kāi)展工作，而是要主動(dòng)對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展衛(wèi)生效勞、進(jìn)展安康教育，更重要的是樹(shù)立以預(yù)防為導(dǎo)向的診療理念。通過(guò)這半個(gè)月的培訓(xùn)來(lái)，我對(duì)全科醫(yī)師的理解從當(dāng)初認(rèn)為的'：只要會(huì)看“發(fā)燒、感冒”就可以的赤腳醫(yī)生，提高到對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供人性化、持續(xù)性與綜合性醫(yī)療照顧、安康維持和預(yù)防效勞的經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的高素質(zhì)醫(yī)師。
二、提高了醫(yī)患溝通的能力的認(rèn)識(shí)
現(xiàn)實(shí)社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者對(duì)醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈，醫(yī)生越來(lái)越難當(dāng)。這一切很大程度上，都是醫(yī)生與患者在溝通方面出了問(wèn)題。20__年恩格爾（G.L.Engel）首先提出了生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，即人不僅是一個(gè)生物體，更重要的是一個(gè)具有心理—社會(huì)—文化和精神特征的綜合體，因此，以“醫(yī)療為中心”的效勞模式逐漸被“以病人為中心在培訓(xùn)中，通過(guò)授課老師不斷給我們灌輸“以病人為中心，安康為導(dǎo)向，加強(qiáng)溝通”的社區(qū)效勞觀念。使我在潛移默化中對(duì)醫(yī)患溝通有了新的了解，在現(xiàn)實(shí)生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問(wèn)題，軀體的疾病只是患者安康問(wèn)題的一局部。目前大醫(yī)院的門(mén)診醫(yī)師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30—40位病人，試問(wèn)大醫(yī)院的門(mén)診醫(yī)師怎么可能花大量時(shí)間與患者交流，傾聽(tīng)患者的心聲。而全科醫(yī)師那么不同，全科醫(yī)師管理的病人數(shù)及范圍相對(duì)專(zhuān)科醫(yī)師少且固定，可以有較多的時(shí)間與患者進(jìn)展交流，同時(shí)方便對(duì)病人的預(yù)后進(jìn)展跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動(dòng)參與自己診療方案的制定或調(diào)整，充分表達(dá)了“以病人為主”的效勞理念。這些都可以大大改良醫(yī)生與患者的溝通。
三、增強(qiáng)了對(duì)全科醫(yī)學(xué)的未來(lái)的信心
只有通過(guò)政府大力開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生效勞，為社區(qū)群眾提供方便的就醫(yī)場(chǎng)所，才可能解決社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)一年時(shí)間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個(gè)面向社會(huì)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)專(zhuān)科。將各科相關(guān)知識(shí)機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而效勞于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)安康的需要。同時(shí)熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專(zhuān)業(yè)。
在一年的學(xué)習(xí)時(shí)間里，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)常見(jiàn)安康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、安康教育與安康促進(jìn)、社區(qū)常見(jiàn)病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生效勞的特點(diǎn)，為了實(shí)施六位一體化效勞體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識(shí)，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療安康、疾病、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論受益匪淺。
由于從事社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作時(shí)間不長(zhǎng)，工作還不深入，對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)還不夠全面，很多理念還停留在專(zhuān)科醫(yī)療的模式之中，在應(yīng)對(duì)患者的過(guò)程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對(duì)社區(qū)常見(jiàn)的安康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)還缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的條件更新觀念，改善效勞質(zhì)量和提高醫(yī)療效勞效率，更好的為社區(qū)廣闊居民的安康效勞。
在上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應(yīng)。感謝醫(yī)院能給我們這些新的成員提供這次寶貴的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。通過(guò)三周的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我對(duì)醫(yī)院文化、發(fā)展歷史的概況，醫(yī)院的辦院宗旨、硬件設(shè)施、行為規(guī)范、服務(wù)理念、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染都有了一個(gè)深入的了解。同時(shí)我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，職業(yè)禮儀運(yùn)用，醫(yī)患溝通技巧，消毒隔離與職業(yè)防護(hù)，消防安全知識(shí)等，了解在以后工作中會(huì)遇到的常見(jiàn)問(wèn)題及解決的辦法，使我受益匪淺。
在任國(guó)勝院長(zhǎng)激情洋溢的開(kāi)篇演講中，讓作為一個(gè)重慶醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的我對(duì)附屬第一醫(yī)院有了更深入的了解，她是一所五十年文化底蘊(yùn)、人才濟(jì)濟(jì)、力量雄厚的，融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研為一體的大型三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院。
感謝傅仲學(xué)書(shū)記帶領(lǐng)我們學(xué)習(xí)了醫(yī)院精神和服務(wù)理念，一個(gè)單位應(yīng)該是一個(gè)團(tuán)結(jié)戰(zhàn)斗的集體。當(dāng)然還有內(nèi)涵豐富的醫(yī)院文化，這種醫(yī)院文化以其深厚的底蘊(yùn)提供給我們這個(gè)集體強(qiáng)大的'凝聚力和前進(jìn)的發(fā)展力，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，要想為患者服務(wù)好，精湛的醫(yī)術(shù)是前提，而良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是保證。
還有各位領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)我們學(xué)習(xí)了如何做一名合格的醫(yī)務(wù)人員，感悟頗多。
首先，醫(yī)務(wù)人員是為病人服務(wù)的，現(xiàn)實(shí)生活中情緒的波動(dòng)如若帶入工作中去，既有可能對(duì)臨床診斷帶來(lái)偏差。在要求精細(xì)準(zhǔn)確的臨床工作，細(xì)微的變化可能產(chǎn)生不可估量的負(fù)面影響。故提高自身心理素質(zhì)，快速的自己調(diào)節(jié)能力顯得尤為重要。
第二，在工作中不可有絲毫的懈怠與懶惰，對(duì)每位病患的健康負(fù)責(zé)。實(shí)事求是，有好事大家分，出事一人擔(dān)的勇氣與魄力。搞好自身衛(wèi)生，形成良好的消毒滅菌意識(shí)，繼而減少院內(nèi)感染的發(fā)生。規(guī)范行為，嚴(yán)防開(kāi)空手術(shù)，遺留異物等事發(fā)生。
第三，注重基礎(chǔ)知識(shí)，全面系統(tǒng)深知疾病本質(zhì)，治本才是上上策。在治療中，本著對(duì)病人身體健康、生活質(zhì)量高度負(fù)責(zé)的態(tài)度。能食補(bǔ)不藥補(bǔ)，是藥三分毒。價(jià)廉質(zhì)高量適為準(zhǔn)則。能口服不注射等，盡量減少對(duì)病人的遠(yuǎn)期危害、副作用及經(jīng)濟(jì)壓力。
在最后，每一位醫(yī)生后面都站著一位律師。在醫(yī)患矛盾尖銳，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故頻發(fā)、醫(yī)生所處環(huán)境緊張的當(dāng)代，我們必須有法律意識(shí)與常識(shí)，才能更好的保護(hù)自己。醫(yī)學(xué)文書(shū)內(nèi)容須實(shí)事求是，有理有據(jù)，敷衍了事的態(tài)度貽害無(wú)窮。
短暫的培訓(xùn)結(jié)束了，但我所受到的啟迪和教育對(duì)我以后的發(fā)展起到了不可估量的作用，此次崗前培訓(xùn)不僅培訓(xùn)不僅幫助新來(lái)員工在短時(shí)間內(nèi)獲得醫(yī)院有關(guān)的信息和服務(wù)的技能。更重的是向員工傳遞了一種信息，即學(xué)習(xí)是我院進(jìn)步的源泉，文化的根基。崗前培訓(xùn)只是入院學(xué)習(xí)的開(kāi)始，接下來(lái)的工作培訓(xùn)將是一個(gè)不斷的長(zhǎng)期學(xué)習(xí)過(guò)程。在我們的工作中，我們應(yīng)該從現(xiàn)在做起，從自己做起，從每一件小事做起，將自已塑造成為一名合格的醫(yī)生。
帶著忐忑、充滿希望的心情，帶著家人、西藏人民的囑托，從海拔5000米的青藏高原直飛到浙江，來(lái)到美麗的浙江溫州，開(kāi)始了我三年的學(xué)醫(yī)夢(mèng)之路。
非常開(kāi)心來(lái)這學(xué)習(xí)，雖然在途中有點(diǎn)傷心，但熱情的溫州醫(yī)科大學(xué)老師溫暖了我們的心，從杭州機(jī)場(chǎng)到溫州這一路上對(duì)我們關(guān)愛(ài)，讓我們非常的感動(dòng)，各位老師和領(lǐng)導(dǎo)都非常重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，特別是我們作為首批浙江省接收的西藏住培學(xué)員，對(duì)我們尤為重視，對(duì)我們關(guān)愛(ài)有加，我們也想盡自己最大的能力，學(xué)好醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，學(xué)好各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)，全面提高自身的綜合素質(zhì)，把自己的各方面強(qiáng)化好，不讓自己后悔，不讓老師、家人、所有關(guān)心我們的人失望。
來(lái)到這里后，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬一醫(yī)的老師首先帶我們到醫(yī)院參觀，介紹醫(yī)院科室設(shè)置、設(shè)備分類(lèi)以及院內(nèi)情況，還為我們專(zhuān)門(mén)召開(kāi)一次崗前培訓(xùn)，并為我們聘請(qǐng)了十多位院內(nèi)導(dǎo)師，分別跟我們介紹講述院內(nèi)信息化系統(tǒng)用法、院內(nèi)感染防護(hù)知識(shí)、職業(yè)暴露感染防范措施等十多項(xiàng)院內(nèi)必備的知識(shí)，還帶我們到各科室參觀。當(dāng)科室老師們得知我們從西藏來(lái)，對(duì)我們好像非常有興趣，就向我們問(wèn)一些我們那里的習(xí)俗，也跟我們介紹這里的.風(fēng)土習(xí)俗。第一天就很融洽，我們心里也沒(méi)有了來(lái)時(shí)的不安，反而有種受歡迎的感覺(jué)。這里還有很多規(guī)培學(xué)員，我第一天來(lái)的時(shí)候，以為我們是本院的老師，沒(méi)想到我們跟我們一樣是規(guī)培學(xué)員，但我們的能力卻非常強(qiáng)，讓我驚訝，我們的自信讓我也非常羨慕，我要虛心向我們學(xué)習(xí)。三年之后希望我們也像我們一樣有著豐富的知識(shí)、颯爽的氣質(zhì)、強(qiáng)大的內(nèi)心自信。
非常感謝溫州醫(yī)科大學(xué)及附屬醫(yī)院各位老師對(duì)我們?nèi)缬H如故的關(guān)愛(ài)，我們會(huì)更加努力學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)、人文素養(yǎng)，不讓您們失望！
時(shí)光流逝！在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、住培管理科和各科室主任及同事們的關(guān)懷、支持、幫助下，轉(zhuǎn)眼間我的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已然到了結(jié)尾。在規(guī)范化培訓(xùn)的時(shí)間里，我遵守醫(yī)院及各個(gè)輪轉(zhuǎn)科室的規(guī)章制度，注重提高自身職業(yè)道德修養(yǎng)，端正工作態(tài)度，強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極主動(dòng)參與臨床實(shí)踐，不斷提高理論水平及操作能力。通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，我將理論知識(shí)聯(lián)系到臨床工作實(shí)際中，了解各個(gè)科室常見(jiàn)病種的診斷與治療特點(diǎn)，臨床常見(jiàn)病、危重癥病的基本處理原則及方法，并熟悉醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全、病歷書(shū)寫(xiě)、院內(nèi)感染等相關(guān)知識(shí)。在即將結(jié)束之際我將三年來(lái)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的收獲及心得分享給大家。
在住院醫(yī)師培訓(xùn)工作中，我深切認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。醫(yī)學(xué)作為一種特殊職業(yè)，面對(duì)的是有思想、有感情的人類(lèi)。只有具有高度責(zé)任心及同情心的醫(yī)生，才有可能當(dāng)好一名合格醫(yī)生。醫(yī)師擔(dān)負(fù)著維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康的使命，關(guān)系到人的健康利益和生命，而人的健康和生命又是世界萬(wàn)物中最寶貴的。因此，我們?cè)谂R床工作中，不僅在醫(yī)療技術(shù)上要逐漸達(dá)到精良，而且面對(duì)患者時(shí)，還需要有親切的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度、高度的責(zé)任感和高尚的醫(yī)學(xué)道德情操。我在今后的工作中，時(shí)刻牢記“救死扶傷，治病救人”的光榮使命，努力使自己成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生，成為一個(gè)受人民群眾愛(ài)戴的醫(yī)生。
作為一名內(nèi)科醫(yī)師，我的臨床實(shí)踐能力相對(duì)還是差些。臨床規(guī)范化培訓(xùn)后，我除了做到嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程外，更注重和患者及家屬心靈溝通，在慢性疾病的.宣傳工作中，溝通顯得十分重要。因?yàn)樯罘绞降母纳坪吞岣呋颊呗圆≈委煹男判?，增加治療的依從性，從而降低病程發(fā)展，也減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。與患者和家屬溝通需要我們很大的耐心，雖然臨床工作繁忙，但“防大于治”的理念應(yīng)該扎根每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，我們不僅僅是疾病的治療者，更是醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳播者，所以更應(yīng)重視與患者及家屬的溝通工作。規(guī)培工作期間，也讓我體會(huì)到“人性化服務(wù)”的理念。面對(duì)危重患者，護(hù)理甚至重于治療，醫(yī)患共同奮斗在同一戰(zhàn)線，一起堅(jiān)持到戰(zhàn)勝病魔，每次我們想放棄的時(shí)候，是患者的堅(jiān)持賦予我們更大的信心，患者對(duì)生命的堅(jiān)持，醫(yī)護(hù)對(duì)患者的尊重及關(guān)懷，有時(shí)比精湛的醫(yī)療技術(shù)更難得。
在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中，我感受較深的一點(diǎn)是，無(wú)論哪個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師，面對(duì)的患者都是一個(gè)整體，是靈魂和身體結(jié)合。整體觀念的建立，需要我們熟悉、掌握各個(gè)臨床科室的內(nèi)容，這對(duì)今后的診療工作中避免漏診、誤診、延誤病情是很重要。規(guī)培輪轉(zhuǎn)給予我們?nèi)嬲J(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的機(jī)會(huì)，對(duì)提升醫(yī)師的整體實(shí)力發(fā)揮了積極作用。醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)讓我受益頗多，這是向醫(yī)師快速發(fā)展的一條捷徑，它開(kāi)闊我們的視野，提高我們的業(yè)務(wù)水平，讓我們?cè)卺t(yī)學(xué)道路上更進(jìn)一步。未來(lái)的職業(yè)生涯總是充滿了挑戰(zhàn)和未知，我一定會(huì)堅(jiān)定自己的信念，努力成長(zhǎng)為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。
這次培訓(xùn)雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對(duì)以后的發(fā)展起到了不可估量的作用。這次培訓(xùn)不僅使我在短時(shí)間內(nèi)了解到醫(yī)院的有關(guān)信息和服務(wù)技能，更重要的是向我傳遞了一種信息，即學(xué)習(xí)是進(jìn)步的源泉，文化的根基。
在這次崗前培訓(xùn)中，許院長(zhǎng)的講話讓我對(duì)松陽(yáng)縣中醫(yī)院有了更進(jìn)一步的了解，從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況，醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、硬件設(shè)施、行為規(guī)范等都有了一個(gè)深入的認(rèn)識(shí)。同時(shí)我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運(yùn)用、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染等相關(guān)知識(shí)，了解到以后在工作中會(huì)遇到的常見(jiàn)問(wèn)題以及解決辦法，要融入集體要先了解這個(gè)集體的文化，我們醫(yī)院一直堅(jiān)持“服務(wù)第一、質(zhì)量第一、信譽(yù)第一”的辦院宗旨。 通過(guò)這次崗前培訓(xùn)，我還認(rèn)識(shí)在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行，達(dá)到更好的`治療效果，建立良好的工作與人際關(guān)系，對(duì)我們個(gè)人專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)意識(shí)的提高有重要意義，作為一名醫(yī)務(wù)人員做到微笑是最基本的“微笑可以給病人帶來(lái)溫暖、安慰和希望”，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對(duì)病人予以寬容，做到將心比心，設(shè)身處地的為人著想，要好好用所學(xué)去實(shí)踐，真心的關(guān)
心他人，這樣才能做一個(gè)受歡迎的，才能更好的融入社會(huì)這個(gè)大家庭。
最后是郭院長(zhǎng)用他20多年從醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，為我們真實(shí)生動(dòng)的講述《如何做好一名醫(yī)務(wù)人員》，更是用了一個(gè)個(gè)鮮活的例子來(lái)警示我們，教導(dǎo)我們?cè)鯓幼龊靡幻t(yī)務(wù)人員，并且提出了一個(gè)很客觀切實(shí)的論題：要想做好一名醫(yī)務(wù)人員，你首先要喜歡你的職業(yè)，并且要有責(zé)任感?？梢?jiàn)郭院長(zhǎng)身為帶頭人對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)是多么的敬業(yè)和執(zhí)著，是值得我們學(xué)習(xí)和敬畏的，身為一名執(zhí)業(yè)護(hù)士，要時(shí)刻的銘記我們的職責(zé)，以病人的身心健康為中心，救死扶傷。對(duì)待病人如同親人般的關(guān)懷，不怕苦不怕臟，用我們的愛(ài)心、細(xì)心、耐心、同情心、責(zé)任心，增進(jìn)護(hù)患之間的溝通和合作，使病人感受到醫(yī)院就是像個(gè)大家庭，感受大家庭的溫暖和舒適。
雖然培訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束，但是老師講述的每一堂課到現(xiàn)在我都?xì)v歷在目，它時(shí)刻在提示我，隨時(shí)為我敲警鐘。我相信，沿著前輩們的足跡，在他們的精神鼓舞下，只要我們每個(gè)人在自己平凡的工作崗位之中作出不平凡的業(yè)績(jī)，我們一定會(huì)迎來(lái)一個(gè)燦爛的明天。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出從20__年開(kāi)始在全國(guó)各地推廣并實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。這一意見(jiàn)在醫(yī)學(xué)界引起了不小的反應(yīng)，這意味著本碩博醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，還要接受3年的繼續(xù)教育，才能成為一名醫(yī)生。對(duì)于醫(yī)學(xué)生和青年醫(yī)生而言，這個(gè)新政策必然帶來(lái)巨大變化。作為一個(gè)新的政策，它也必然面臨一個(gè)漫長(zhǎng)的磨合期。
在我國(guó)，同一所大學(xué)畢業(yè)的同學(xué)很可能面臨這樣一種情況：畢業(yè)后分到協(xié)和醫(yī)院幾年后就是國(guó)家水平，而分到區(qū)衛(wèi)生院，幾年后就是衛(wèi)生院水平。這種落差使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均、社區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源匱乏，也是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人員相對(duì)缺乏的主要原因。國(guó)家出臺(tái)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策的出發(fā)點(diǎn)是好的，可以與國(guó)際接軌，縮短我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療水平;可以提高青年醫(yī)生的臨床實(shí)踐技能，提高臨床診療能力，培養(yǎng)一大批臨床技能熟練的醫(yī)師;同時(shí)，在某些程度上還可以改善醫(yī)患關(guān)系。
但是我們也應(yīng)該看到試點(diǎn)地區(qū)的規(guī)培存在著幾個(gè)問(wèn)題：國(guó)家各地區(qū)的'培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、醫(yī)學(xué)生成才周期太長(zhǎng)、培訓(xùn)或許會(huì)流于形式等。
該過(guò)程不會(huì)一帆風(fēng)順，必然會(huì)經(jīng)歷一段長(zhǎng)時(shí)間的陣痛期，針對(duì)于此，我們建議：
1、應(yīng)與研究生教育有機(jī)銜接，對(duì)現(xiàn)有體制進(jìn)行進(jìn)一步改革，特別是在醫(yī)學(xué)生的招生和錄取、專(zhuān)業(yè)研究生與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的并軌，適當(dāng)減少專(zhuān)業(yè)型碩士研究生與博士生的規(guī)范化培訓(xùn)周期。
2、培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一制定，全國(guó)統(tǒng)一的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育或住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地的認(rèn)證和定期評(píng)估。
3、專(zhuān)科醫(yī)生培訓(xùn)及認(rèn)證制度的建立。
4、國(guó)家財(cái)政的支持與鼓勵(lì)，采取培訓(xùn)醫(yī)院、當(dāng)?shù)卣蛧?guó)家專(zhuān)項(xiàng)資金結(jié)合的模式。
5、建立符合中國(guó)國(guó)情、同時(shí)與國(guó)際接軌的執(zhí)業(yè)醫(yī)生培養(yǎng)和監(jiān)管系統(tǒng)并予以實(shí)施。