__X：
一、事故發(fā)生單位概況：
綿陽市開元建設(shè)有限公司，公司類型為有限責任公司，屬房屋建筑施工總承包二級企業(yè)。公司法定代表人汪軍，工程負責人蒲遠高;項目經(jīng)理姚全波;技術(shù)負責人胡震(高級工程師);施工員左春梅、徐軍;質(zhì)檢員毛順榮、鄧云;安全員王明、劉后勤;材料員姜華;造價員劉海英。
二、項目主體單位概況：
(一)建設(shè)單位：四川廣旺能源發(fā)展(集團)有限責任公司。
(二)監(jiān)理單位：四川元豐建設(shè)項目管理有限公司，項目總監(jiān)鄭運春。
(三)施工單位：綿陽市開元建設(shè)有限公司，工程負責人蒲遠高，項目經(jīng)理姚全波。
三、事故死亡人身份概況：
羅中英，女，漢族，1935年1月15日生，籍貫：利州區(qū)寶輪鎮(zhèn)寶興路99號，工作單位：寶輪煤礦。
四、事故發(fā)生經(jīng)過和事故救援情況：
(一)事故發(fā)生時間：20__年3月24日 星期一，上午10:04左右。
(二)事故發(fā)生地點：廣旺礦區(qū)煤礦棚戶區(qū)改造工程寶輪煤礦躍進小區(qū)7#樓基坑臨原有車行道路邊。
(三)事故發(fā)生過程描述：由于7#樓基坑臨
原有車行道路邊，在基礎(chǔ)開挖時堆棄土方堵塞原有道路交通，20__年3月24日上午綿陽市開元建設(shè)有限公司派由何先軍(機械駕駛員)駕駛50型裝載機挖土，上午10:04在施工作業(yè)時，由于裝載機斗未降落阻擋前方視線，在車前行時擦掛后當場碾壓致死正在機械前倒垃圾的當?shù)鼐用窳_中英(車輛碾壓致雙足、雙手、胸腹部傷害)。施工單位值班專職安全員王明在事故現(xiàn)場。
(四)事故處理過程：事故發(fā)生后，施工單位、建設(shè)單位、監(jiān)理單位認真積極安撫死者后事，通過保護現(xiàn)場、報警、上報建設(shè)行政主管部門(利州區(qū)建設(shè)局)及告知死者家屬等程序。大致情況如下：
1、寶輪派出所當場了解記錄案情后，將司機帶到派出所接受繼續(xù)調(diào)查。
2、施工單位派專人(蒲偉)看守事故現(xiàn)場并按當?shù)孛袼琢晳T對死者進行了必要程序(如：覆蓋尸體、放鞭炮、燒紙等)。
3、監(jiān)理單位、建設(shè)單位積極主動配合主管部門調(diào)查，責其施工單位端正態(tài)度積極確保死者后事。
4、得到上報電話后，建設(shè)局質(zhì)安站、利州區(qū)安辦、城建大隊、火化廠、地方政府等相繼到場指導(dǎo)事故后續(xù)工作。
整理單位：四川元豐建設(shè)項目管理有限公司
一、事故基本情況
1、企業(yè)詳細名稱：__單位 地 址：__市__區(qū)
2、經(jīng) 濟 類 型：股份有限公司 國民經(jīng)濟行業(yè)：機械制造
3、隸 屬 關(guān) 系：__
事故發(fā)生時 間：x年x月x日x時x分
4、事 故 地 點： x x廠房內(nèi)
5、事 故 類 別：
6、事 故 原 因：x年x月x日x時x分 __單位維修__在廠房內(nèi)，違章企業(yè)，造成__墜落地面重傷。
7、事故嚴重級別：重傷
9、本次事故損失工作日總數(shù)：2500 10、本次事故經(jīng)濟損失：5萬元 其中：直接經(jīng)濟損失：3萬元
二、事故詳細經(jīng)過
x月x日8時30分，x x機械有限公司結(jié)構(gòu)工場維修班維修鉗工崔 x x、王 x x，按工場下達的工作票要求，來到工場結(jié)構(gòu)廠房東門，維修“掉道”的總高約7米的鋁合金卷簾門。2人先搭起一個長2.8米、寬1.25米、高1.97米的金屬支架,在其上部固定三塊金屬跳板,并將一長約5米的竹梯子搭在東門北側(cè)加上, 竹梯子的最下面的“橫稱” 與 跳板固定，竹梯搭在東門北側(cè)加固墻上。9時許，王x x未配戴安全帶登上竹梯，手持撬棍和方木，從上往下修理鋁合金卷簾門滑道，崔__剛站在地面手扶金屬支架監(jiān)護。
大約10時30分，王x x從上往下維修到5.5米高度時，下部金屬支架失穩(wěn)、向南側(cè)傾倒，王x x隨竹梯一起落下砸 金屬支架后附至地面，造成重癥顱腦損傷、腦挫裂傷等傷害，急送至市中心醫(yī)院，于次日凌晨2時死亡；崔x x 被倒塌的金屬支架和竹梯砸在下面，幸好沒有受傷。
三、事故原因分析
（一）直接原因： 崔x x、王x x違章將竹梯立在易失穩(wěn)的金屬支架上，王x x登高作業(yè)不系安全帶，冒險作業(yè)，在維修滑道時用力較大，導(dǎo)致金屬支加側(cè)傾，垮架，王x x從高處墜落，是造成這起事故的直接原因。
（二）間接原因：
1、x x有限公司結(jié)構(gòu)工場，對這類危險性較大的沒有制定切實可行的，而且在這次維修作業(yè)時本應(yīng)使用高空作業(yè)車或搭建腳手支架，為圖省事未使用使用作業(yè)車或搭建腳手支架，作業(yè)票也沒有注明安全事項，是發(fā)生這起事故的間接原因之一。
2、、安全不健全。制定的制度尚未貫徹實施，沒有高空作
業(yè)安全操作規(guī)程，是發(fā)生這起事故的間接原因之二。
3、混亂。該維修班未設(shè)班長，沒有明確負責人，職責不清，責任不明，是發(fā)生這起事故的間接原因之三。
4、對職工的不到位，職工安全意識不強，缺乏安全知，冒險，是發(fā)生這起事故的間接原因之四。
四、對事故責任者的處理意見
1、x x x，x x有限公司、董事長，未切實履行監(jiān)督，對此起事故的發(fā)生負主要領(lǐng)導(dǎo)責任，建議對其給予x萬元罰款。
2、x x x，x x有限公司經(jīng)理，未切實履行安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責，對此起事故的發(fā)生負重要領(lǐng)導(dǎo)責任，建議對其給予x萬元罰款。
3、x x x，x x 有限公司結(jié)構(gòu)工場場長，未切實履行安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責，建議對其給予x仟元罰款。
4、x x 有限公司，安全管理不到位，安全管理制度、安全操作規(guī)程不健全，安全管理混亂，職工缺乏安全教育，導(dǎo)致此起事故發(fā)生，建議對x x 有限公司給予x萬元罰款。
5、其他有關(guān)責任人，由企業(yè)按其所應(yīng)承擔的責任另行處理。
五、預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施
1、x x有限公司，要認真學習安全生產(chǎn)法律、法規(guī)，加強本公司工作，建立健全各項安全生產(chǎn)管理制度、安全操作規(guī)程，配備滿足安全工作需要的安全管理人員，夯實安全基礎(chǔ)工作，提高安全管理水平。
2、x x有限公司，要加強各工場、班組的安全建設(shè)和安全管理，明確責任，加強對全體員工的安全教育，提高全體員工的安全意識和安全知識水平。
3、x x有限公司，要認真吸取此起事故血的教訓(xùn)，舉一反三，在全公司范圍開展一次查思想、查制度、查制度、查管理、查隱患、查措施、抓整改、反違章活動，防止種類事故再次發(fā)生。提高各級人員安全生產(chǎn)及安全法規(guī)意識，完善各項制度和措施，防止種類事故發(fā)生。
附件：
1、調(diào)查人員名單（簽字）
2、事故有關(guān)材料
3、現(xiàn)場照片
事故調(diào)查組
x年x月x日
20__年7月11日12時48分左右，在朝陽區(qū)金盞鄉(xiāng)黎各莊村原__京運鑄造廠舊禮堂裝修施工過程中發(fā)生一起坍塌事故，造成作業(yè)人員3人死亡，2人重傷。
事故發(fā)生后，市政府成立了由市安全監(jiān)管局、市公安局、市監(jiān)察局、市人力社保局、市總工會，以及朝陽區(qū)政府等有關(guān)部門和單位組成的事故調(diào)查組，并邀請市人民檢察院同步參與，對事故全面開展調(diào)查處理，并經(jīng)市政府批復(fù)結(jié)案。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的通知》(國發(fā)〔20__〕23號)關(guān)于“事故查處結(jié)案后，要及時予以公告，接受社會監(jiān)督”的要求，現(xiàn)將事故調(diào)查處理結(jié)果通報如下：
一、事故基本情況
原京運鑄造廠禮堂建造于1988年，建造時無設(shè)計單位和設(shè)計圖紙。禮堂呈東西走向，為二層混合結(jié)構(gòu)，長43.2米、寬12米。一層、二層均設(shè)有鋼筋混凝土圈梁，二層樓板為混凝土預(yù)制空心樓板架設(shè)于人字形鋼結(jié)構(gòu)橫梁上。建筑屋架為人字形結(jié)構(gòu)。
20__年9月20日，__市朝陽區(qū)金盞鄉(xiāng)農(nóng)工商公司(鄉(xiāng)屬集體企業(yè))代表鄉(xiāng)政府與__朝東鑫旺鋼材銷售有限公司(以下簡稱“朝東鑫旺公司”)簽定了關(guān)于改造金盞鄉(xiāng)黎各莊村原京運鑄造廠場地，建設(shè)物流產(chǎn)業(yè)園區(qū)項目的租賃協(xié)議(《租賃合同》)，租賃期限為20年。20__年6月2日，朝東鑫旺公司作為工程實際施工單位，與任力國(社會人員)簽定《簡裝合同》，由任力國實際承攬了禮堂的裝修工程。合同約定施工面積約600平方米，總價7萬元。
20__年6月中旬，任力國在朝東鑫旺公司未按法律要求辦理任何工程施工許可手續(xù)的情況下，組織人員對禮堂進行裝修施工。事故發(fā)生前完成了對禮堂一、二層吊頂?shù)难b修，一層窗戶的更換，在一層窗戶上方加固了一道鋼筋混凝土橫梁。
20__年7月11日12時48分左右，作業(yè)人員在對樓面實施找平作業(yè)時，禮堂東側(cè)整體突然坍塌(坍塌部分長約28.8米、寬約12米)，將禮堂二層施工的5名工人埋壓。事故共造成3人死亡、2人受傷。
二、事故原因及性質(zhì)
(一)直接原因
禮堂裝修時由于未進行專業(yè)設(shè)計，沒有對原有房屋結(jié)構(gòu)進行檢測，未能及時發(fā)現(xiàn)原有房屋結(jié)構(gòu)設(shè)計缺陷。施工時在二層澆筑80多噸混凝土增加了樓面載荷，導(dǎo)致一層鋼屋架約有1/6桿件應(yīng)力大于極限強度(370MPa)，禮堂東側(cè)整體突然坍塌。
(二)間接原因
1.朝東鑫旺公司違規(guī)組織裝修施工。未按照國家有關(guān)規(guī)定辦理事故建筑裝修許可手續(xù);施工前未進行專業(yè)設(shè)計，致使未能發(fā)現(xiàn)原有房屋結(jié)構(gòu)設(shè)計存在的缺陷;作為工程實際施工單位，未嚴格審查任力國使用的勞務(wù)單位資質(zhì)，致使不具備相應(yīng)資質(zhì)的個人實際承攬了該裝修工程;在裝修工程實施過程中，未對工程現(xiàn)場實施有效安全管理;未委托監(jiān)理單位對禮堂裝修工程質(zhì)量實施監(jiān)管;施工前未按合同規(guī)定向__市朝陽區(qū)金盞鄉(xiāng)農(nóng)工商公司報送裝修施工方案，擅自對租賃場地進行裝修改造。
2.施工現(xiàn)場管理混亂。朝東鑫旺公司法定代表人未對事故房屋原有機構(gòu)進行檢測，未嚴格審核《簡裝合同》，未對裝修工程現(xiàn)場實施有效安全管理，致使無任何施工工程資質(zhì)的個人承攬裝修工程;工程承包人在不掌握禮堂建筑結(jié)構(gòu)、建筑設(shè)計圖紙及房屋質(zhì)量狀況的情況下，未制定施工組織方案即組織作業(yè)人員開展裝修施工;未對現(xiàn)場作業(yè)人員進行安全教育培訓(xùn)，施工前未對作業(yè)人員進行必要的安全技術(shù)交底。
3.__市朝陽區(qū)金盞鄉(xiāng)農(nóng)工商公司對朝東鑫旺公司施工改造工程監(jiān)督不到位。對該公司在承租土地上擅自施工改造行為失管失查，未按照與朝東鑫旺公司簽定的《租賃合同》條款，對原京運鑄造廠內(nèi)禮堂裝修工程進行審核及監(jiān)督。
(三)事故性質(zhì)
鑒于上述原因分析，根據(jù)安全生產(chǎn)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，調(diào)查組認定，該起事故是一起較大生產(chǎn)安全責任事故。
三、事故責任單位和責任人員處理情況
根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)和標準規(guī)定，調(diào)查組依據(jù)事故調(diào)查核實的情況和事故原因分析，對事故涉及的相關(guān)責任單位和責任人員給予了相應(yīng)處理。具體處理情況如下：
(一)朝東鑫旺公司法定代表人田永生，未對原有房屋結(jié)構(gòu)進行檢測，致使未發(fā)現(xiàn)事故建筑存在安全隱患;在禮堂裝修工程開工前未按規(guī)定向建設(shè)行政主管部門申請領(lǐng)取施工許可證;未嚴格審查任力國使用的勞務(wù)單位資質(zhì)，致使不具備相應(yīng)資質(zhì)的個人實際承攬了該裝修工程;在裝修工程實施過程中，未對工程現(xiàn)場實施有效安全管理;未委托監(jiān)理單位對禮堂裝修工程質(zhì)量實施監(jiān)管，對事故發(fā)生負有直接責任，依法追究其刑事責任。
(二)禮堂裝修工程項目負責人任力國，作為工程負責人，在沒有掌握禮堂建筑設(shè)計圖紙、裝修設(shè)計圖紙的情況下，未制定施工組織方案即組織作業(yè)人員直接開展裝修施工，對事故發(fā)生負有直接責任，依法追究其刑事責任。
(三)禮堂裝修工程現(xiàn)場負責人蔣伯君，作為施工現(xiàn)場負責人，在無裝修施工組織方案的情況下，未了解施工現(xiàn)場安全狀況，盲目組織現(xiàn)場作業(yè)人員施工，對事故發(fā)生負有直接責任，依法追究其刑事責任。
(四)__市朝陽區(qū)金盞鄉(xiāng)農(nóng)工商公司總經(jīng)理張文，作為本單位主要負責人，對__朝東鑫旺公司在承租的土地上建筑未經(jīng)許可進行施工改造的行為失管失查，未按照雙方簽訂的《租賃合同》條款，對禮堂裝修工程施工進行審核及監(jiān)督,對事故發(fā)生負有一定的監(jiān)督責任，依法給予其行政記過處分。
(五)朝東鑫旺公司在裝修工程開工前未按規(guī)定向建設(shè)行政主管部門申請領(lǐng)取施工許可證;未委托有資質(zhì)單位進行裝修設(shè)計致使未發(fā)現(xiàn)事故建筑存在安全隱患;未嚴格審查任力國使用的勞務(wù)單位資質(zhì)，致使不具備相應(yīng)資質(zhì)的個人實際承攬了該裝修工程;未委派監(jiān)理單位對禮堂裝修工程質(zhì)量實施監(jiān)管;未按合同規(guī)定向__市朝陽區(qū)金盞鄉(xiāng)農(nóng)工商公司報送裝修施工方案，擅自對租賃場地進行改造，對事故發(fā)生負有主要責任，依法給予其22萬元罰款的行政處罰。
四、建議和措施
該起事故給人民生命財產(chǎn)帶來了巨大損失，社會負面影響嚴重，教訓(xùn)深刻。為防止類似事故再次發(fā)生，事故調(diào)查組結(jié)合調(diào)查的情況，針對事故中暴露的問題，提出了如下建議措施。
(一)朝東鑫旺公司應(yīng)當加強企業(yè)主體責任意識，對老舊廠房改造及根據(jù)建設(shè)物流產(chǎn)業(yè)園區(qū)項目的租賃協(xié)議對今后可能涉及的其他新建、改建、擴建工程，要嚴格落實國家有關(guān)工程建設(shè)法律法規(guī)的要求，杜絕無許可手續(xù)、無正規(guī)設(shè)計、無施工方案、無正規(guī)施工隊伍、無監(jiān)理單位，違規(guī)施工的行為。
(二)__市朝陽區(qū)金盞鄉(xiāng)農(nóng)工商公司應(yīng)嚴格按照與企業(yè)簽訂的《土地租賃合同》及《安全責任書》相關(guān)條款要求，對企業(yè)在承租土地上的建設(shè)施工行為進行審核與監(jiān)督，全力遏制違法建設(shè)、超資質(zhì)承攬工程、施工現(xiàn)場管理混亂等現(xiàn)象的發(fā)生。
(三)金盞鄉(xiāng)人民政府要對已批準的《黎各莊鑄造廠改造項目可行性研究工作匯報》重新審核，依法規(guī)范在物流園區(qū)建設(shè)過程中的建設(shè)行為。同時，應(yīng)進一步加強轄區(qū)內(nèi)企業(yè)的安全生產(chǎn)工作，特別是要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)出租土地上建設(shè)行為的監(jiān)督管理，督促企業(yè)加強對屬地老舊工業(yè)建筑的安全評估和隱患排查，制定出有效措施，防范生產(chǎn)安全事故的發(fā)生。
(四)朝陽區(qū)人民政府要認真吸取今年以來轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的事故教訓(xùn)，舉一反三，結(jié)合本區(qū)實際，進一步采取有力措施督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實屬地安全管理職責，特別是規(guī)范集體建設(shè)用地上的出租、建設(shè)、經(jīng)營等行為，全力杜絕各類安全事故。
__X：
X年X月X日X時X分，位于__市__路__號的__單位發(fā)生一起起重傷害事故，造成X人死亡，直接經(jīng)濟損失__萬元。
事故發(fā)生后，根據(jù)《生產(chǎn)安全事故工作匯報和調(diào)查處理條例》(國務(wù)院令第493號)相關(guān)規(guī)定，經(jīng)__市政府同意，成立了由__市安全監(jiān)管局、監(jiān)察局、公安局、總工會及__部門組成的事故調(diào)查組，對該起事故進行調(diào)查。事故調(diào)查組通過現(xiàn)場勘查、專家鑒定和多方取證，查清了事故發(fā)生的經(jīng)過、原因和性質(zhì)。
一、事故基本情況
此部分內(nèi)容是事故調(diào)查中管理責任認定的事實依據(jù)，包括以下幾方面內(nèi)容：
1.事故發(fā)生單位及相關(guān)責任單位的基本情況;
2.單位及相關(guān)人員資質(zhì)情況;
3.事故點事發(fā)前的不安全狀況;
4.單位安全管理情況;
5.所在地政府及相關(guān)負有職責的部門的安全監(jiān)管情況。
二、事故發(fā)生經(jīng)過及救援情況
1.事故發(fā)生經(jīng)過
客觀地描述事故發(fā)生、搶救直至救出最后一名遇難者(或傷者)為止的整個過程。
重點描述事故演變過程中事故觸發(fā)、發(fā)展、擴大的狀態(tài);場所、設(shè)施、設(shè)備、裝置的變化狀態(tài);人的違章違規(guī)行為。
2.應(yīng)急救援情況
簡單介紹事故應(yīng)急救援情況，如有必要也可簡單介紹善后處理情況。
三、事故造成的人員傷亡和直接經(jīng)濟損失
1.傷亡人員情況 2.事故直接經(jīng)濟損失
四、事故發(fā)生原因和事故性質(zhì)
1.事故發(fā)生的原因
(1)直接原因
主要從現(xiàn)場勘察和事故經(jīng)過中概括出物的不安全狀態(tài)和人的不安全行為。
(2)間接原因
主要從工作匯報的第一部分“基本情況”中概括出事故單位安全管理及部門監(jiān)管方面存在的缺陷。
2.事故性質(zhì)
主要認定事故是責任事故還是非責任事故。
五、對有關(guān)責任人員和單位的處理建議
1.建議移送司法機關(guān)處理的責任人員;
2.建議給予黨紀和行政處分的責任人員;
3.建議給予行政處罰的責任單位和責任人員;
4.建議依企業(yè)內(nèi)部規(guī)章制度處理的責任人員。
責任人員的責任認定按下列模式表述：姓名、政治面貌、現(xiàn)任職務(wù)、分管業(yè)務(wù)、任職時間、違法違規(guī)事實(多條分號隔開)、負何種責任、根據(jù)何規(guī)定(條款)、建議給予何種處分(處罰)。
責任單位的責任認定按下列模式表述：單位、違法違規(guī)事實、違反何規(guī)定(條款)、建議給予行政處罰。
六、整改防范措施建議
要針對事故發(fā)生的原因，提出具有針對性、切實可行的防止類似事故發(fā)生的措施。應(yīng)從管理、裝備和人員培訓(xùn)等方面提出防范措施。
七、附件
1.調(diào)查組的組建
包括兩項內(nèi)容：
(1)調(diào)查組組建文件;
(2)調(diào)查組人員名單(表格)，表格名為“__事故調(diào)查組人員名單”，內(nèi)容包括人員姓名、工作單位、職務(wù)、調(diào)查組內(nèi)職務(wù)、簽名。
2.事故現(xiàn)場示意圖
圖形用A4紙按比例繪制(建議使用CAD制圖)，具體比例根據(jù)實際情況掌握。圖中要反映事故現(xiàn)場設(shè)備、設(shè)施、裝置的布置、事故地點名稱、位置(注明距離尺寸)、傷亡人員位置及倒向、有關(guān)設(shè)備、設(shè)施事故前后位置等。同時須標明圖題、指向標、比例尺、圖例和落款等要素。
3.事故直接經(jīng)濟損失明細
4.事故傷亡人員情況
建議以表格形式列出事故傷亡人員情況，表名為“__事故傷亡人員名單”。內(nèi)容包括傷亡人員姓名、籍貫、年齡、工種、培訓(xùn)情況和傷害程度等。
__X
20__年X月__日
生產(chǎn)安全事故調(diào)查工作匯報書
事故公司： 事故地點： 事故名稱：
基本內(nèi)容及格式
江蘇和順環(huán)保有限公司
一、調(diào)查組成員單位和人員：（組長、副組長、成員）
注明：備注未參加事故調(diào)查組的原因。
二、事故調(diào)查工作匯報的基本內(nèi)容
一、引言
事故發(fā)生時間、地點、事故單位、事故類別、事故性質(zhì)及人員傷亡和直接經(jīng)濟損失等事故基本情況概述；
事故調(diào)查組成立依據(jù)，事故調(diào)查組的組成情況。 二、事故單位概況：
事故單位成立時間、注冊地址、所有制性質(zhì)、隸屬關(guān)系、經(jīng)營范圍、證照情況、勞動組織及工程（施工）情況等(礦山企業(yè)還應(yīng)包括可采儲量、生產(chǎn)能力、開采方式、通風方式及主要災(zāi)害等情況)。
三、事故發(fā)生、搶救及政府應(yīng)急行動情況 (一)事故經(jīng)過
事故發(fā)生過程、主要違章事實、事故后果等。
（二）事故工作匯報、搶救、搜救及政府應(yīng)急行動情況 四、事故原因及性質(zhì)
(一)事故原因： 1．直接原因; 2．間接原因。(二)事故性質(zhì)
五、責任認定及處理建議
事故責任者的基本情況(姓名、職務(wù)、主管工作等)、責任認定事實、責任追究的公司規(guī)章依據(jù)及處理建議。
六、整改措施和建議
主要從技術(shù)和管理等方面對地方政府、有關(guān)部門和事故單位提出整改措施及建議。
七、調(diào)查組成員單位和調(diào)查組成員名單及簽字（參加調(diào)查組的人員姓名、職務(wù)、單位）。
八、調(diào)查工作匯報附件：
附件：（一） 事故造成的傷亡人員基本情況及直接經(jīng)濟損失情況
1、傷亡人員基本情況：姓名、性別、族別、年齡、工作單位、家庭住址、身份證號碼、工種、工齡、本工種工齡、文化程度、職務(wù)職稱、傷害部位、傷害程度、安全培訓(xùn)教育及個人資質(zhì)情況（安全生產(chǎn)資格證、特種作業(yè)人員上崗證等）。
2、直接經(jīng)濟損失情況：
人身傷亡后所支出的費用：醫(yī)療費用(含護理費用) 、喪葬及撫恤費用補助及救濟費用、歇工工資。
善后處理費用：處理事故的事務(wù)性費用、現(xiàn)場搶救費用、清理現(xiàn)場費用、事故罰款和賠償費用。
財產(chǎn)損失價值：固定資產(chǎn)損失價值、流動資產(chǎn)損失價值。
（二）現(xiàn)場勘驗、技術(shù)鑒定以及物證、證人材料 1、現(xiàn)場調(diào)查記錄、事故現(xiàn)場的設(shè)備、作業(yè)環(huán)境狀況； 2、拍攝有關(guān)的痕跡和物件的照片（音像資料），繪制有關(guān)處所的示意圖（事故圖）等；
3、 有資質(zhì)的部門出具的技術(shù)鑒定結(jié)論和試驗工作匯報；
4、與事故有關(guān)的物證、人證材料和事故責任者的自述材料； 5、發(fā)生事故時的工藝條件、操作情況和設(shè)計資料； 6、有關(guān)事故的通報、簡報及文件；
7、其他需要載明的事項及事故有關(guān)的情況。
（三）規(guī)章制度及組織體系 1、有關(guān)規(guī)章制度及執(zhí)行情況；
2、事故受害人或肇事者過去事故記錄和事故前的健康狀況。
（四）傷亡鑒定證明
1、醫(yī)療部門對傷亡人員的診斷書（死亡證明或出院證明）； 2、公安部門死亡通知書（或法醫(yī)鑒定書）； 3、勞動和社會保障部門（傷殘鑒定證明）； 4、善后處理協(xié)議與公證書。