制度的制定和實施體現(xiàn)了人類對于人與物的關(guān)系的認(rèn)識和調(diào)控，是人們對于自然資源的利用和保護(hù)的意識和規(guī)范的反映。寫好關(guān)于醫(yī)院規(guī)章制度的規(guī)定不是那么簡單，下面給大家分享關(guān)于醫(yī)院規(guī)章制度的規(guī)定，供大家參考。
1、食堂經(jīng)營者全面負(fù)責(zé)食堂管理工作，供應(yīng)全院職工和住院病人的飲食，虛心聽取群眾意見，不斷提高烹飪技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量。
2、樹立全心全意為員工服務(wù)的思想，講究職業(yè)道德。文明服務(wù)，態(tài)度和藹，主動熱情，禮貌待人，熱愛本職，認(rèn)真負(fù)責(zé)。做到飯熟菜香，味美可口，飯菜定量，食品足稱，平等待人。
3、嚴(yán)格按照食品衛(wèi)生法要求，注重食堂衛(wèi)生流程，做好衛(wèi)生工作。禁止供應(yīng)霉?fàn)€變質(zhì)的食物，嚴(yán)格執(zhí)行成品與半成品相隔離、生食與熟食、食品與雜物相隔離、天然冰與食物相隔離，用具使用后應(yīng)洗凈消毒，嚴(yán)防傳染病的`傳播和食物中毒。
4、按營養(yǎng)護(hù)士和病區(qū)的需求，保質(zhì)保量制作各種特殊飲食，堅持做好訂餐和送餐工作，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
5、做好食堂從業(yè)人員的個人衛(wèi)生。做到勤洗手、剪指甲，勤換、勤洗工作服，工作時要穿戴工作衣帽。每年進(jìn)行一次健康體檢，無健康合格證者，不準(zhǔn)在食堂工作。
6、搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持整潔，嚴(yán)防四害，做到分工負(fù)責(zé)。
7、注意節(jié)約糧、煤、水、電、氣，注重生產(chǎn)安全防范。。使用炊事械具或用具要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止事故發(fā)生;嚴(yán)禁隨帶無關(guān)人員進(jìn)入廚房;易燃、易爆物品要嚴(yán)格按規(guī)定放置，杜絕意外事故發(fā)生;食堂工作人員下班前，要關(guān)好門窗，檢查各類電源開關(guān)、設(shè)備等。管理人員要經(jīng)常督促、檢查，做好防盜工作。
8、加強內(nèi)部管理，團(tuán)結(jié)協(xié)作，嚴(yán)格執(zhí)行各類規(guī)章制度，圓滿完成各項工作任務(wù)。
1、加強業(yè)務(wù)知識和現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
2、負(fù)責(zé)擬定院感作計劃，提交主管院長審批后，組織實施；負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查，統(tǒng)計匯總?cè)焊腥韭?、漏報率?/p>
4、每月對重點部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進(jìn)行監(jiān)測。
5、每月對全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。
6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。
7、嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。
8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。
9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測，達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的。
10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。
11、定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。
12、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務(wù)水平。
13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。
一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會診討論。
二、會診由科主任或主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。
四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。
會診制度
一、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。
二、急診會診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間(具體到分鐘)。
三、科內(nèi)會診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等進(jìn)行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。
四、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診?？崎g會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。
五、全院會診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)政(務(wù))科同意或由醫(yī)政(務(wù))科指定并決定會診日期。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政(務(wù))科，由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時由醫(yī)政(務(wù))科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)政(務(wù))科長原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫(yī)政(務(wù))科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關(guān)科室人員。
六、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號令)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
辦公室主要負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)外事務(wù)性的辦公室日常管理工作。
1、法務(wù)管理
（1）負(fù)責(zé)外聯(lián)法律顧問，協(xié)調(diào)處理醫(yī)院法律事務(wù)；通過協(xié)商或訴訟形式處理與相關(guān)單位的經(jīng)濟(jì)糾紛。
（2）協(xié)助醫(yī)務(wù)部處理與患者的醫(yī)療糾紛；
2、文秘管理
（1）負(fù)責(zé)做好文件、公文、函件的接收、登記、保密、傳遞、保管、督辦和文書歸檔工作；
（2）負(fù)責(zé)辦公室的信息、機要和保密，做好辦公室檔案收集、整理工作；草擬各類行政文件；
（3）負(fù)責(zé)醫(yī)院的各種資質(zhì)的辦理和管理。
3、服務(wù)管理
（1）為醫(yī)院科室，特別是一線科室服好務(wù)。
（2）為病員、專家和一線醫(yī)護(hù)人員服好務(wù)。包括各辦公室物品購置、內(nèi)務(wù)管理等。
4、外聯(lián)管理
（1）協(xié)助與政府機關(guān)相關(guān)部門的外聯(lián)工作；接待好政府機關(guān)相關(guān)部門來院檢查。
（2）負(fù)責(zé)與社區(qū)管理會、社區(qū)派出所等機構(gòu)的外聯(lián)工作；協(xié)助各科室與相關(guān)主管部門的外聯(lián)工作。
（3）負(fù)責(zé)醫(yī)院邀請專家及集團(tuán)員工接待工作；負(fù)責(zé)或配合醫(yī)院會議及行程安排（包括酒店、機票預(yù)訂）。
（4）負(fù)責(zé)醫(yī)院證件的辦理及年檢工作。
5、檢查、督辦
（1）院周例會的組織，會議紀(jì)要整理、發(fā)出，對需要安排和落實的工作的檢查督辦；按照領(lǐng)導(dǎo)要求，做好會議記錄，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)貫徹落實會議確定的各項工作任務(wù)；部門月度工作報告催繳。
（2）定期進(jìn)行全院日常行為規(guī)范的檢查和通報，督促、協(xié)調(diào)改進(jìn)；
（3）院總值班安排、檢查；
6、企業(yè)文化管理
建立健全企業(yè)文化體系；組織對企業(yè)文化的宣導(dǎo)、傳播；組織活動的策劃、組織、實施。
7、車輛管理
負(fù)責(zé)醫(yī)院公務(wù)車輛的使用、保養(yǎng)、維修管理；車輛的派遣與監(jiān)督；負(fù)責(zé)醫(yī)院停車位的管控。
8、負(fù)責(zé)本部門的成本、費用管理。
9、其他
負(fù)責(zé)做好上情下達(dá)、下情上達(dá)的工作；
完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。
為進(jìn)一步加強我院的醫(yī)療設(shè)備采購管理，規(guī)范采購行為，進(jìn)一步完善采購制度，按照公開透明、客觀公正、公平競爭和誠實信用的原則，根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》(下稱采購法)《中華人民共和國招標(biāo)、投標(biāo)法》(下稱招標(biāo)、投標(biāo)法)、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》等法律、法規(guī)和文件的要求，經(jīng)院長辦公會研究，特制定本辦法：
一、采購計劃
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各科室臨床醫(yī)療需要，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度預(yù)算，本著經(jīng)濟(jì)實用、功能適宜、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的原則制定購置計劃，杜絕盲目配置和閑置浪費。
(一)、科室根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要，于每年年底前提交下年度購置計劃，填寫購置申請表。單價在1萬元以上的要提交《購置萬元以上儀器設(shè)備論證表》(其中因原有設(shè)備報廢需重新添置或更新?lián)Q代的除外)，經(jīng)主管院長審核后在規(guī)定時間內(nèi)報藥械科。
(二)、藥械科對各科室設(shè)備購置的申請進(jìn)行匯總，提交醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理委員會，審議論證，根據(jù)論證情況及醫(yī)院本年度經(jīng)費預(yù)算，編制出設(shè)備、器材的購置計劃，經(jīng)院長辦公會審批后成為正式的年度醫(yī)用設(shè)備、器材采購計劃。
(三)、未列入年度采購計劃的項目，科室需要臨時增購的醫(yī)用儀器設(shè)備，單價在1000元以上1萬元以下的，由使用科室向藥械科提出申請，藥械科定期匯總后，報醫(yī)療設(shè)備管理辦公室，經(jīng)院長辦公會審批后執(zhí)行;對于單價在萬元以上的儀器設(shè)備，由使用科室填寫《萬元以上儀器設(shè)備論證表》并報送藥械科，藥械科定期匯總后提交醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理委員會進(jìn)行論證，根據(jù)論證情況，擬定“臨時增購醫(yī)用儀器設(shè)備”審批報告，經(jīng)院長辦公會審批后增列入當(dāng)年采購計劃。需主管部門審批的，應(yīng)當(dāng)獲得批準(zhǔn)后執(zhí)行。需要考察設(shè)備者由醫(yī)療設(shè)備管理委員指派人員進(jìn)行項目考察，其考察報告書面上報院長辦公會，并由藥械科備案。
(四)單價在50萬元及以上的醫(yī)療設(shè)備購置，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行可行性論證。論證內(nèi)容包括配置必要性、社會和經(jīng)濟(jì)效益、預(yù)期使用情況、人員資質(zhì)等。
(五)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急情況需要緊急采購的，按照應(yīng)急采購預(yù)案執(zhí)行。需采購進(jìn)口設(shè)備的，按照國家有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格履行進(jìn)口設(shè)備采購審批程序。
二、采購
(一)單機(件)在3萬元以下的購置，必須由藥械科制定招標(biāo)申請書，原則上應(yīng)有3個以上供應(yīng)商參加。應(yīng)有3人以上人員參加談判后通過招標(biāo)簽定合同(參加人員：主管藥械科副院長、使用或申請科室主管副院長、紀(jì)檢書記、藥械科科長、使用科室主任)。采購3萬元以下的醫(yī)療器械必須先到市衛(wèi)生局醫(yī)藥招標(biāo)管理辦公室備案，經(jīng)批準(zhǔn)后方可自行采購。
(二)單機(件)在3萬元以上的設(shè)備，經(jīng)院長辦公會批準(zhǔn)購置后由藥械科負(fù)責(zé)，會同主管院長和使用科室制定設(shè)備招標(biāo)書、技術(shù)參數(shù)，經(jīng)設(shè)備主管院長和使用科室認(rèn)可，報院長簽字后，報許昌市醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)辦公室，進(jìn)入招標(biāo)程序。憑中標(biāo)通知書，供貨商與醫(yī)院簽定正式合同，并按合同要求進(jìn)行驗收、入庫、出庫。
三、設(shè)備的購進(jìn)驗收及管理
(一)必須從具有醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進(jìn)醫(yī)療器械。
(二)在與供貨商協(xié)商供貨合同前，應(yīng)向供貨單位索取、審查并保存以下加有供貨單位公章的`證照復(fù)印件。
(1)營業(yè)執(zhí)照;
(2)《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》;
(3)《醫(yī)療器械注冊證》;
(4)合格證明;
(5)企業(yè)法定代表的委托授權(quán)書原件，委托授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)范圍;
(6)銷售人員身份證明。
(三)醫(yī)療器械到貨、安裝、調(diào)試后，醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室人員和供貨方依據(jù)合同約定及時進(jìn)行檢查驗收。驗收完成后應(yīng)當(dāng)填寫驗收報告，并由各方簽字確認(rèn)以示負(fù)責(zé)。驗收工作應(yīng)在合同約定的索賠期限內(nèi)完成。經(jīng)驗收不合格的，應(yīng)當(dāng)及時辦理索賠。
(四)建立真實完整的購進(jìn)驗收記錄，以確保每批產(chǎn)品的可追溯性。購進(jìn)驗收記錄應(yīng)當(dāng)注明醫(yī)療器械的產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、批號或機身編號、生產(chǎn)廠商、供貨單位、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證號、醫(yī)療器械注冊證號、有效期、購貨日期、產(chǎn)品外觀情況、是否有中文印刷包裝或中文使用說明書、合格證等。購進(jìn)記錄由藥械科負(fù)責(zé)建檔保存。
(五)購進(jìn)醫(yī)療器械應(yīng)有合法票據(jù)，醫(yī)療設(shè)備證件，裝箱單、說明書、產(chǎn)品合格證、保修卡等交藥劑科建立醫(yī)療設(shè)備檔案，并妥善保存。因進(jìn)貨手續(xù)不全，無合格證或無合法依據(jù)的來貨不得驗收。在驗收中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑，結(jié)論為不合格的產(chǎn)品應(yīng)拒絕入庫。
(六)醫(yī)療設(shè)備驗收合格后，由財務(wù)科、藥械科、使用科室各保留一份合同(其中財務(wù)科為原始合同)，對納入科室固定資產(chǎn)的設(shè)備由藥械科提出設(shè)備折舊方案，院長簽字后，通知經(jīng)改辦，從使用后下一個月扣設(shè)備折舊。
(七)使用科室和設(shè)備庫房對儲備的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)定期檢查，做好記錄。對在用的要建立醫(yī)療設(shè)備檔案，及時養(yǎng)護(hù)、校驗在用設(shè)備，并做好養(yǎng)護(hù)、校驗記錄。
四、設(shè)備的維修
藥械科要定期下科室了解設(shè)備的工作運行情況(每周一次)，并做好記錄。發(fā)生設(shè)備故障，使用科室及時通知藥械科，藥械科負(fù)責(zé)全程跟蹤，并據(jù)實填寫維修登記卡。維修費用在3000元以上的要簽定維修協(xié)議，維修費用在1萬元以上的要上報院長批準(zhǔn)。
五、該辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。
1、根據(jù)手術(shù)分級制度規(guī)定，二級以上手術(shù)均應(yīng)開展手術(shù)術(shù)前討論并書寫術(shù)前討論記錄。
2、每周2、5為全科術(shù)前討論時間。術(shù)前討論由科主任或主(副主)任醫(yī)師主持，對將要進(jìn)行的二級以上手術(shù)、有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進(jìn)行討論。
3、除提交全科討論的手術(shù)外，其他手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)或小組進(jìn)行，由小組主治醫(yī)師主持。
4、術(shù)前討論前填寫術(shù)前討論單，由術(shù)者簽字。
5、術(shù)前討論時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做到對術(shù)前討論患者準(zhǔn)備必要、充足的材料，包括化驗、造影、ct等。有重點的介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。必要時檢索有關(guān)資料。
6、術(shù)前討論的內(nèi)容包括：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外以及防范處理預(yù)案、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式等。
7、各級醫(yī)師充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。
8、科主任最后指導(dǎo)、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應(yīng)進(jìn)行多次討論。
9、各級醫(yī)師必須遵守、落實科主任制定的診療方案。并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病歷中。
10、術(shù)前談話和簽署《手術(shù)同意書》依照《病歷書寫基本規(guī)范》要求進(jìn)行。
11、術(shù)前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫手術(shù)通知單并送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。手術(shù)通知單由專業(yè)組主治醫(yī)師或科主任簽署。
一、總則：
1、為確保醫(yī)院工作質(zhì)量和正常工作秩序，強化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部監(jiān)督約束機制，在職工中牢固樹立“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以經(jīng)濟(jì)杠桿為手段，從嚴(yán)治院，充分調(diào)動全院職工的積極性和創(chuàng)造性，全心全意為人民健康服務(wù)。結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本制度。
2、本制度適用于各部門、科室及全體員工。
4、本制度面前，人人平等。
二、獎則：
獎勵對象：各部門、科室及個人。
獎勵方式：以精神獎勵為主(通報表揚、授予先進(jìn)工作者、文明科
室稱號等)，適當(dāng)給予獎金或獎品。
獎勵時間：隨時獎勵和年終獎勵相結(jié)合。
1、在工作中能顧全大局，能正確對待各種復(fù)雜事件，并能及時采取應(yīng)變措施，使事件得到妥善處理的給予獎勵。
2、維護(hù)醫(yī)院利益，勇于揭露損壞醫(yī)院利益行為，除為揭發(fā)人保密外，給予相應(yīng)獎勵。
3、提出合理化建議，采納后給醫(yī)院帶來顯著經(jīng)濟(jì)效益，根據(jù)效益情況給以一次性獎勵。
4、科室或個人得到新聞媒體正面報道表揚，分別給予200元獎勵。
5、收到患者書面表揚信或錦旗給予50—100元。
6、愛護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)，精心維護(hù)設(shè)備，勤儉節(jié)約，有突出表現(xiàn)者給予獎勵。
7、工作中及時發(fā)現(xiàn)重大事故苗頭，阻止了事故或嚴(yán)重差錯的發(fā)生，使醫(yī)院或病員免受重大損失、給予相應(yīng)獎勵。
8、敢于管理、善于管理，在提高醫(yī)院或科室服務(wù)質(zhì)量，成績突出者給予獎勵。
9、在突發(fā)事件及重大醫(yī)療搶救工作中，能服從命令、忠于職守、臨危不懼、救死扶傷，取得較好社會效益的科室或個人給予獎勵。
10、為維護(hù)醫(yī)院形象，能正確對待個別病人或家屬的偏激行為，忍受委屈，經(jīng)院務(wù)會討論后給予獎勵。
11、全年工作中成績突出，被評為先進(jìn)工作者，給予表彰和獎勵。
12、參加醫(yī)院組織的各種競賽等活動獲得前三名者，分別給予獎勵。
13、堅持財經(jīng)制度，維護(hù)財經(jīng)紀(jì)律，敢于抵制歪風(fēng)邪氣，避免較大資金流失，給予獎勵。
14、在后勤服務(wù)工作中認(rèn)真、熱情、及時為臨床服務(wù)，在節(jié)支方面做出較大成績給予獎勵。
15、凡在正式報刊、雜志發(fā)表論文的，市級獎勵100元、省級獎勵200元國家級獎勵300元。
16、在醫(yī)療服務(wù)中，堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，尊重服務(wù)對象，樂于助人，甘于奉獻(xiàn)，深受群眾表揚的或拒收紅包的科室和個人給予獎勵。
三、罰責(zé)：
1、不遵守勞動紀(jì)律，上班遲到、早退、礦工、串崗、干私活、會私客、吃東西、喝酒、輸液、看電視、聽音樂、睡覺、聊天、拿科室電話聊天、玩游戲等做與工作無關(guān)的事，每發(fā)現(xiàn)一次處罰20元。
2、不能與同事密切配合共同完成工作任務(wù)，或詆毀他人、抬高自己、跟同事不搭臺、不補臺、甚至拆臺或撥弄是非、挑撥離間、破壞團(tuán)結(jié)、影響工作罰當(dāng)事人100—300元。給醫(yī)院、他人造成不良影響和后果的，視情節(jié)輕重罰當(dāng)事人500—1000元。
4、服務(wù)態(tài)度差，發(fā)現(xiàn)生、冷、硬、頂、推、拖罰當(dāng)事人100元。
5、患者在診療過程中對醫(yī)療服務(wù)不滿意，科室沒有及時給予解決，上交矛盾或包庇，使病人向有關(guān)部門投訴，經(jīng)核實，情況屬實，罰當(dāng)事人100元，科室100元，同時通報科室負(fù)責(zé)人。
6、在工作中與病人或同事發(fā)生爭吵、打架斗毆，根據(jù)情節(jié)輕重，處于50—300元罰款。造成損失或人身傷害由責(zé)任人承擔(dān)法律責(zé)任。
7、醫(yī)院全體員工必須24小時開通手機。關(guān)手機、不接電話或不服從安排，罰款100元，造成嚴(yán)重后果的承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
8、無故不參加早會、員工大會、全院性培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每次罰20元。
9、科室有關(guān)負(fù)責(zé)人不參加院務(wù)會、院周會以及該向科室傳達(dá)會議內(nèi)容的，又不向科室傳達(dá)，每次罰款20元。
10、職能科室間的臨界工作，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)裁決后，仍發(fā)生相互推諉，踢皮球，扣罰科室負(fù)責(zé)人100元。
11、后勤無充分理由未能及時供應(yīng)臨床、醫(yī)技科室所需的各種物資，予以處罰。
12、科室出現(xiàn)差錯隱瞞不報或弄虛作假，扣罰科室負(fù)責(zé)人100元。
13、上級部門各類檢查，非正常原因影響醫(yī)院積分的科室或個人，給予200——500元的處罰。給醫(yī)院造成損失的重罰。
1、臨床主管醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)院感染病例初步診斷。
2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。
3、科室經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報告及漏報情況。
4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。
5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，
6、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認(rèn)定或否定。
7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、每季度寫出分析報告，并進(jìn)行效果評價，提出預(yù)防措施。特殊情況及時匯報和反饋。
人力資源部主要負(fù)責(zé)醫(yī)院人事相關(guān)工作，包括員工招聘、入職、培訓(xùn)、考核、定崗、離職、以及辦理職工保險相關(guān)手續(xù)等人事管理工作。
1、員工關(guān)系與招聘
（1）負(fù)責(zé)編制醫(yī)院人員招聘計劃，并組織實施；負(fù)責(zé)人才信息網(wǎng)絡(luò)、招聘渠道、人才數(shù)據(jù)庫建立和管理；
（2）負(fù)責(zé)新員工入職、試用期管理；負(fù)責(zé)建立健全人才測評標(biāo)準(zhǔn)和甄選流程；主持人力資源的錄用、任免、調(diào)動、晉升、辭退等。
（3）協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部審定醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)和技術(shù)職稱；
（4）負(fù)責(zé)編制、修訂員工手冊，并組織培訓(xùn)、簽收。
（5）負(fù)責(zé)單位勞動合同、養(yǎng)老保險的規(guī)范管理。
2、培訓(xùn)與發(fā)展管理
負(fù)責(zé)編制醫(yī)院員工培訓(xùn)計劃，并組織實施；組織建立員工的職業(yè)生涯發(fā)展計劃，制定員工激勵政策并組織實施。
3、薪酬和績效管理
（1）建立健全醫(yī)院科學(xué)、合理的薪資體系及考核體系；定期組織對各類員工進(jìn)行崗位綜合評估；
（2）負(fù)責(zé)員工勞動關(guān)系管理（社保、勞動合同簽定、解除、離職轉(zhuǎn)崗程序、員工檔案）；
（3）負(fù)責(zé)員工基本工資核算；按醫(yī)院的福利政策負(fù)責(zé)員工福利發(fā)放。
(一)急診檢驗制度
1、全科人員要十分重視急診檢驗，經(jīng)常檢查急診檢驗的儀器、試劑，認(rèn)真做好每件急診檢驗。
2、急診檢驗單由醫(yī)生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)生采集;血液及分泌物或排泄物由護(hù)士或檢驗人員采集。急診檢驗單連同標(biāo)本應(yīng)及早送檢驗科。
3、檢驗人員接到急診標(biāo)本后，應(yīng)迅速進(jìn)行檢驗，準(zhǔn)確、及時地報告檢驗結(jié)果。
4、認(rèn)真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見，不斷改進(jìn)急診檢驗工作，提高急診檢驗質(zhì)量。
(二)急診檢驗范圍
1、急診病人。
2、門診重病人。
3、急診室觀察病人病情突然變化者。
4、住院重癥病人或病情突變者。
(三)急診檢驗的基本項目
1、血液常規(guī)檢驗：白細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)、血紅蛋白測定、血小板計數(shù)、DIC診斷項目、瘧原蟲等以及臨床特需的檢驗項目。
2、尿液常規(guī)檢驗：尿蛋白、尿糖、尿隱血、尿膽原試驗等以及臨床特需的檢驗項目。
3、大便常規(guī)檢驗：涂片鏡檢、潛血試驗等以及臨床特需的檢驗項目。
4、腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學(xué)檢驗、細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作細(xì)菌檢驗等，以及臨床特需的檢驗項目。
5、生化檢驗：鉀、鈉、氯、鈣、糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、膽堿脂酶測定，血氣分析，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量，心肌損害標(biāo)志物測定，肝功能試驗，以及其他臨床特需的檢驗項目。
6、胃液的毒物分析：如巴比妥類、有機磷類的毒物測定，以及臨床特需的檢驗項目。
7、急診血型鑒定及交叉配血試驗。其它項目，根據(jù)臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。
一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。
二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見;對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診;
三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。
四、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送;如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。
五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。
三級醫(yī)師查房制度
一、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。
二、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周2次;主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負(fù)責(zé)制，實行早晚查房。
三、對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)臨時檢查患者。
四、對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。
五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、x光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。
六、查房內(nèi)容：
1、住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者;檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見;核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑;詢問、檢查患者飲食情況;主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。
2、主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點檢查與討論;聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見;傾聽患者的陳述;檢查病歷;了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見;核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。
3、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房。要解決疑難病例及問題;審查對新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見;進(jìn)行必要的教學(xué)工作;決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。
一年來，按照年初全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作計劃，全院干部職工通過醫(yī)院組織、個人自學(xué)、定期檢查、考核及評比等多種形式進(jìn)行了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員的基本知識、基本技能、基本理論有了明顯提高，綜合服務(wù)能力得到了加強，現(xiàn)就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：
1、認(rèn)真貫徹落實市衛(wèi)生局關(guān)于開展“五項活動”的精神，結(jié)合醫(yī)院實際制訂了活動實施方案，并狠抓落實，加強了醫(yī)療缺陷管理、三基三嚴(yán)、醫(yī)療質(zhì)量管理、院感管理等多個薄弱環(huán)節(jié)的管理力度，促進(jìn)了醫(yī)院各項工作的發(fā)展。
2、進(jìn)一步狠抓“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)學(xué)習(xí)，為確保醫(yī)療質(zhì)量，提高整體醫(yī)療人員的素質(zhì)。我們對全院醫(yī)療技術(shù)人員，加強了基本理論、基本知識、基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn);每月初醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員深入科室監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。
3、加強人才培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)能力。為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強人才培養(yǎng)。全院干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。全年，醫(yī)院共選送各科室骨干共3名同志參加進(jìn)修、學(xué)習(xí);多名同志參加了醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育本科、?？频膶W(xué)習(xí)，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有力地提高了我院醫(yī)務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)技術(shù)水平，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為。
4、加強病歷書寫規(guī)范、護(hù)理文書書寫規(guī)范、臨床用血規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、臨床常見病的學(xué)習(xí)、肺結(jié)核等傳染病預(yù)防知識的培訓(xùn)，提高職工對傳染病的正確認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)傳染病患者后及時上報、轉(zhuǎn)診。0__年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作中，醫(yī)院取得了一些成績，但還有很多不足之處。在今后的工作中，我們要堅持不懈地抓好業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，進(jìn)一步提高全體醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院工作更快、更好地全面發(fā)展。
一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。
二、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都一視同仁。
三、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。
四、廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。
五、為病人保守醫(yī)密，實行保護(hù)醫(yī)療，不泄露病人的隱私和秘密。
六、互學(xué)互敬，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。
1、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實施。
3、認(rèn)真履行職責(zé)，建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。
4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進(jìn)行審定，對各項規(guī)章制度的落實進(jìn)行評價考核。
5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題及時召開。
1、醫(yī)院由院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強多本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦、中醫(yī)等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或具有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
2、對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要、準(zhǔn)確的記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
3、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果必須做到準(zhǔn)確、及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時要親自操作。
4、加強檢診，做好分診工作引導(dǎo)。發(fā)熱、腹瀉病人到發(fā)熱門診就診，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
5、門診工作人員要做到關(guān)心、體貼病員、態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃、合理的安排病員就診。
6、員工必須按時上、下班，護(hù)士長每天安排考勤，記錄下當(dāng)天遲到、早退的人員。
7、員工必須按各科室排班表上班。調(diào)整班次必須經(jīng)科主任、護(hù)士長的同意。
8、員工在工作期間因某種原因暫時離開自己的工作區(qū)域要請示科主任或護(hù)士長，不能出現(xiàn)空崗現(xiàn)象。
8、員工在崗期間，不得做與工作無關(guān)的事，并嚴(yán)格遵守科室操作規(guī)定。
9、各科室主任、負(fù)責(zé)人、護(hù)士長應(yīng)及時對員工的違紀(jì)行為予以批準(zhǔn)和教育。
10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態(tài)，不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發(fā)等不雅之舉。
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，定期對醫(yī)院排放系統(tǒng)進(jìn)行維修。
3、工作人員做好自身防護(hù)，采集污水時戴手套，操作后洗手。
4、每日監(jiān)測污水總余氯2次，并做好登記。
5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測，有報告并備查。
6、每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測，不得少于2次。
7、在傳染病流行期間，應(yīng)增加污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含量>6.5mg/L.
8、保持室內(nèi)空氣流量，環(huán)境清潔。
9、污水處理原料妥善保管，合理配比。