在心內(nèi)科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高思考、解決問題、工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了心內(nèi)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個實習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
心動決定行動，我們從規(guī)范言行、落實責(zé)任、從細(xì)關(guān)懷、突出內(nèi)涵、監(jiān)督評價五個方面作為切入點，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
規(guī)范言行是我們開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的第一步。用心去做，我們首先轉(zhuǎn)變的是服務(wù)的理念和態(tài)度。制定管床護(hù)士主動自我介紹的行為規(guī)范，讓病人知道自己的管床醫(yī)生和護(hù)士。主動、親切、尊重的服務(wù)態(tài)度架起了護(hù)患溝通的橋梁。換位思考，更讓我們懂得去體諒、理解和包容。
我的病人我負(fù)責(zé)。為真正落實責(zé)任，我們改變工作模式執(zhí)行包干責(zé)任制，讓患者得到連續(xù)性護(hù)理；合理排班，讓護(hù)士能有計劃安排、實施護(hù)理；明確職責(zé)，一件事情由一人負(fù)責(zé)；優(yōu)化流程，讓護(hù)士知道怎樣做，保證責(zé)任落實的可行性。在開展中不斷改革和創(chuàng)新只為將護(hù)士的責(zé)任真正落到實處。
從細(xì)關(guān)懷。剛開展時，大家不知道從何做起，如何改進(jìn)？還是這句話：只要用心去做，做起來并不難。我們留意到病房門噪音大，趕緊想法去消除；擔(dān)心老年病人肩部易受涼，查房總會細(xì)察看；考慮夜間取用尿壺不方便，動腦設(shè)計床旁尿壺
放置籃。只要有心，就能不斷發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)、關(guān)注細(xì)節(jié)！
突出內(nèi)涵，就是夯實基礎(chǔ)護(hù)理與發(fā)展?？谱o(hù)理的有機(jī)結(jié)合。心內(nèi)科危重不能自理的病人多，我們有良好的基礎(chǔ)護(hù)理傳統(tǒng)?！蹲o(hù)理札記》讓我們認(rèn)識到環(huán)境對健康的重要性，我們在傳承好傳統(tǒng)的同時，開始關(guān)注、學(xué)習(xí)和研究如何提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量、促進(jìn)康復(fù)，夯實基礎(chǔ)護(hù)理。我們明白：?？谱o(hù)理不是被動地執(zhí)行醫(yī)囑，它已滲透在護(hù)理過程的每個階段、護(hù)理操作的每個步驟當(dāng)中。護(hù)士不再是簡單的“打發(fā)護(hù)士”：靜脈注射可達(dá)龍時，我們會主動給予預(yù)防
靜脈炎護(hù)理；發(fā)口服藥時，我們會仔細(xì)地交待用法和注意事項；我們還有計劃地給病人進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)用藥、飲食和運(yùn)動。不斷用我們的專業(yè)提升護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。
堅持監(jiān)督評價，是保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)發(fā)展的基本手段?；颊邼M意度是評價我們工作的最客觀最重要指標(biāo)。每天由護(hù)理組長給出院病人發(fā)放調(diào)查表，護(hù)長每周隨機(jī)抽查聽取在院病人的意見，做好每月滿意度的統(tǒng)計和，制定和落實相應(yīng)的改進(jìn)措施。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展帶來可喜的變化：心內(nèi)科護(hù)理滿意度明顯上升，護(hù)士經(jīng)歷了從“被動服務(wù)”到“主動服務(wù)”再到“感動服務(wù)”的心境變化。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的持續(xù)發(fā)展勢在必行，這項活動的有效性需要依靠每一名護(hù)士來保證。一個人的力量是微小的，一個群體的力量是巨大的，工作每天都在做，工作做好靠每一名護(hù)士姐妹的努力，工作做細(xì)則要靠大家的眾志成城。只要我們每名護(hù)士姐妹們都在真誠的付出，都用真心為病人解除病痛的折磨，我們的價值實現(xiàn)，病人、社會對我們的認(rèn)可一定都會實現(xiàn)。
時間真不等人，一轉(zhuǎn)眼第一個實習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，又得全心投入下一個科室了，有點不舍，但也有對下個科室的期待，感謝著一個月的時間讓我收獲了很多。
回想起來，很難忘。從未進(jìn)入手術(shù)室的我，第一個實習(xí)的科室就是手術(shù)室，心里既興奮又恐懼，帶著這樣的心情，我來到這個神秘的地方。記得剛踏進(jìn)來，老師就嚴(yán)格要求我們更換鞋子，戴好手術(shù)帽和口罩，讓我體會到了手術(shù)室的無菌觀念之強(qiáng)，之后在老師的領(lǐng)導(dǎo)下，熟悉了手術(shù)室的環(huán)境，各項規(guī)章制度和要求的無菌操作原則，練習(xí)了鋪無菌盤，打無菌包，疊手術(shù)衣，中單，包布，布巾，空巾等等。讓我學(xué)習(xí)到了學(xué)校老師教的很多不一樣的操作。
之后幸運(yùn)的把我分配到了張老師，她很有耐心，對工作一絲不茍，已經(jīng)奉獻(xiàn)醫(yī)療工作20年，從不抱怨什么，我既欽佩有羨慕。在她耐心的教導(dǎo)下，我學(xué)到了很多。一直以來她一般都在婦科手術(shù)間做巡回護(hù)士，因此我了解最多的就是腹腔鏡，宮腔鏡的手術(shù)，之后也基本了解到了剖宮產(chǎn)、骨科、包皮、膽囊闌尾切除、和一些泌尿結(jié)石等等很多手術(shù)。讓我看到了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后器械護(hù)士，巡回護(hù)士，醫(yī)生、麻醉師的配合，體會到了他們的無私奉獻(xiàn)精神。
這讓我不時幻想什么時候我也能成為其中的一員，配合醫(yī)生拯救病人，可現(xiàn)實中我還是以一位實習(xí)護(hù)士，必須要經(jīng)過更深的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)才能上臺，所以堅定了我的目標(biāo)，好好努力，希望某一天我也可以上手術(shù)臺搶救病人。
今年__月我來到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個月的護(hù)理見習(xí)。深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會了做護(hù)士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護(hù)士，病人如有問題找的還是護(hù)士，病人要換藥、換液又得叫護(hù)士……病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。
見習(xí)1個月，感受最深刻的是，臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地。臨床的實地見聞，實地操練，讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識時提出的種。種問題。例如：我干嘛要讀這些藥理病理？背了對我有什么用？好像知道了以后還是一點兒意義也沒有，知識是統(tǒng)攬了，但學(xué)過后總的感覺是，一直只為考試而學(xué)習(xí)，沒有幾分屬于我自己。在學(xué)校里，沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應(yīng)，即使我知道有這些不良反應(yīng)，但是我從來沒有真正見到過，我不知道一種藥用錯后有多么嚴(yán)重，沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn)，到底是怎樣的呢？是不是就是書本上的一樣呢？等等……半個多月的見習(xí)生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護(hù)士，必須了解護(hù)士的工作，所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維能力，培養(yǎng)了動手能力，增強(qiáng)了信心。
第一、1個月的見習(xí)使我重新認(rèn)識了護(hù)士這個職業(yè)的崇高。
在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。護(hù)士的工作就是一個字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外；把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
__一般在早晨8點，護(hù)士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外?？剖抑魅握驹谧钋懊妫蛲碇狄拱嗟淖o(hù)士開始做他們的護(hù)理病理_報告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的_。我個人認(rèn)為_是非常重要的，它是對醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
第二、一個月的見習(xí)使我開拓了眼界，增加了見識。
見習(xí)期間，我跟隨老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機(jī)會，讓我有機(jī)會使用這些儀器和設(shè)備，實踐護(hù)理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識。
第三、一個月的見習(xí)使我對醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。
這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識到，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的收獲。具體地，我了解到：
整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科主任與護(hù)士長的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護(hù)士長在制定實施整體護(hù)理工作計劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾?，在__會上強(qiáng)調(diào)實施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合。科室組織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識培訓(xùn)時，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
時光荏苒，歲月如梭。懷著激動與自豪的心情，在這個特別的季節(jié)里，我很榮幸地成為宣城中心醫(yī)院里的一員，開始了自己人生的新征程。作為一名新上崗的員工，上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應(yīng)，所幸醫(yī)院給我們這些新成員提供一次寶貴的機(jī)會。20__年7月6日，宣城中心醫(yī)院組織了新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)期間，我認(rèn)真聽講，收獲頗多，感觸也頗多，深刻體會到護(hù)理工作是神圣、偉大而又平凡、瑣碎的！借用三句古詩，以此談?wù)勎覍@次崗前培訓(xùn)的體會與感受。
聽君一席話，勝讀十年書
兩周的培訓(xùn)內(nèi)容十分豐富，老師們抱著十分認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，不辭辛勞地為我們分享他們的工作經(jīng)驗，先后進(jìn)行了《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與安全目標(biāo)管理》、《查對制度》、、《護(hù)理工作中的人際關(guān)系與護(hù)患溝通》等培訓(xùn)。 這些課程和經(jīng)驗使我受益匪淺，對我以后的職業(yè)生涯將有很大的作用，我十分珍惜這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會，用心聆聽，認(rèn)真思考，不斷總結(jié)。深刻認(rèn)識到在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度的重要性，也深刻理解了“安全來自謹(jǐn)慎，事故出于麻痹”的道理，并提醒自己在以后的工作中重視每一個細(xì)節(jié)，做好每一件小事，把小事當(dāng)做大事做，以小見大。
患者生死攸關(guān)，生命相托，護(hù)理工作者責(zé)任重于泰山，這就要求我們做每一件事情、每一個細(xì)節(jié)都容不得半點馬虎，時刻具備“慎獨”精神，這也在無形中加大了護(hù)理人員的心理壓力，使得我們時刻保持緊張的工作狀態(tài)。如果處理不好，則易造成護(hù)理差錯和護(hù)患糾紛，也容易產(chǎn)生心理障礙，影響正常操作。而付老師給我們提出了許多具體的調(diào)適方法，其中，我特別認(rèn)同作為一個護(hù)理工作者要保持樂觀的心態(tài)，要通過學(xué)習(xí)、競爭提高自己，以此減輕壓力，做好自己的本職工作。
紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行
古人言“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。在培訓(xùn)期間每個技能培訓(xùn)的老師都盡其所能，細(xì)心地講解每一項護(hù)理技能的操作流程、細(xì)節(jié)，還認(rèn)真地示范。然而無論多么精湛的技術(shù)，如果沒有被我們實際掌握，那都只是紙上談兵。這就要求我們必須通過實際操作來真正掌握每一項操作技能。
在培訓(xùn)期間，培訓(xùn)的技能分別有“手衛(wèi)生”、“心肺復(fù)蘇”、“靜脈輸液”等等?？此埔豁椇唵蔚募寄?，卻需要護(hù)理人員對每一個流程、每一個細(xì)節(jié)都謹(jǐn)慎細(xì)心。千里之堤毀于蟻穴，一個小小的失誤可能會造成患者的生命危險。這次的培訓(xùn)確實讓我們既學(xué)習(xí)到與醫(yī)護(hù)人員相關(guān)的理論知識，又讓我們掌握了一些重要的操作技能。然而，我知道，作為護(hù)理工作人員，這些都還只是開始，后面的路任重而道遠(yuǎn)。作為這所醫(yī)院的員工，我們必須始終保持學(xué)習(xí)、競爭的心態(tài)，在 2
工作中踐行“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意為人民服務(wù)，著力構(gòu)建新型和諧醫(yī)患關(guān)系”的服務(wù)宗旨和“精誠、求實、創(chuàng)新、奮進(jìn)”的院訓(xùn)，不斷迎接前進(jìn)道路上的挑戰(zhàn)，克服難關(guān)，在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下創(chuàng)造更多的奇跡。
姓名：馬銀平
時間：20__年7月8日
在罵聲中成長轉(zhuǎn)眼在腎內(nèi)科實習(xí)已經(jīng)滿三周了，自己似乎也在慢慢成長，雖然經(jīng)常挨罵，但是也在罵聲中習(xí)慣反思，習(xí)慣什么事情都去追求完美，腎內(nèi)科護(hù)士實習(xí)心得。
實習(xí)的第一個科室，有了很多的第一次：
第一次寫首程，第一次寫病程，第一次寫醫(yī)囑，第一次開西醫(yī)的處方，第一次值夜班，第一次交班，第一次測了那么多人的血壓，當(dāng)然還有第一次被老師罵得那么慘，第一次覺得自己原來學(xué)到的東西真的很少很少，大學(xué)的第一次會有很想哭的感覺，自尊心，自信心嚴(yán)重受創(chuàng)的經(jīng)歷。
在腎內(nèi)科，三周了雖然還是有挨罵的時候，也在慢慢的成長一些，學(xué)到的東西也在一點點的積累，下班后即使已經(jīng)很累很晚，但是還是會堅持看書。
只是會在某天晚上已近十二點爬上床的時候，會有一種錯覺--這種日子什么時候才會到盡頭，o(∩_∩)o~。
直到現(xiàn)在不去醫(yī)院就覺得自己好像什么事情都沒有做.真的是慢慢習(xí)慣就好了，慢慢習(xí)慣身與心的同時疲累，慢慢習(xí)慣高效率的做事情，然后不停的在17個小時不睡覺的時間里擠出學(xué)習(xí)的時間；慢慢習(xí)慣每天早上不到七點就會自然醒來，然后閉著眼睛去洗漱，在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲；慢慢習(xí)慣，有的疾病，作為醫(yī)生的你也是無能為力的；慢慢習(xí)慣病人的求生欲望，在現(xiàn)實面前，是顯得那么的蒼白無力；慢慢習(xí)慣，某一天因為某些病人而郁悶而無奈，而悲傷，而感動.慢慢學(xué)會坦然的面對生離死別，慢慢學(xué)會在醫(yī)院里管好自己的嘴，少說話多做事；慢慢習(xí)慣帶教老師的罵聲，護(hù)士老師的叫吼聲；慢慢學(xué)會要有技巧的跟病人溝通，所謂的醫(yī)患關(guān)系，我還只是見到了一小點；慢慢學(xué)會知道有的東西是比較黑暗的，慢慢學(xué)會要想不斷的提高就得不停的看書，就得有打破沙鍋問到底的精神。
慢慢學(xué)會厚臉皮，慢慢學(xué)會偶爾偷下懶；慢慢學(xué)會隨時帶著筆跟本子，記錄下所有老師講過的每句你現(xiàn)在認(rèn)為是廢話的話。
本人的廢話還是有點多的，(^o^)/~，下面就簡單的說下這三周自己在腎內(nèi)科待的一些具體的小心得與體會。
只是希望在實習(xí)期滿后，再回首，自己的腦地啊可以顯得不那么空白，o(∩_∩)o~首先是病程的書寫，一是語言要精簡；二，寫的東西要有依據(jù)；三老師處理過的病人，或者是有取消什么醫(yī)囑，又有哪些新醫(yī)囑，病程里必須要記錄；三，在腎內(nèi)科，基本上每個老師都會有透析的病人，一般是三天一次，所以你必須記錄；四，病程里不要有絕對的字眼，這是保護(hù)自己的一種技巧；五，用詞用字必須是醫(yī)學(xué)術(shù)語，不要想當(dāng)然的寫；六，不能有涂改，不能有錯別字；最后一點是，手術(shù)記錄(在腎內(nèi)主要是橈動脈和頭靜脈的內(nèi)瘺成形術(shù)和頸靜脈插管術(shù)，基本上后者都是老師記錄。
)當(dāng)然上面所說的一些應(yīng)該是適用于所有病程的抒寫。
其次是新入院病人的處理，包括詢問病史，查體，寫首程，入院記錄等等。
首先是問病史，一搬病人都是從門診收入，所以說門診那邊已經(jīng)有了初步診斷，那么你問病史的時候就要盡量收集支持診斷的證據(jù)，現(xiàn)在的主要癥狀，然后是既往史，曾經(jīng)都做過哪些治療，吃過那些藥，現(xiàn)在還有沒有在吃?做過哪些檢查。
一般腎病科的病人重點還要詢問血壓，小便的情況，有無糖尿病史.，然后是個人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經(jīng)史，病人的基本情況。