20__年我院在縣委、縣政府和衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，認真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七屆___全會精神，以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入開展中醫(yī)院管理年、安全生產(chǎn)年、積極推進“干部作風(fēng)建設(shè)”和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，加強管理、改善服務(wù)、取得了良好社會效益和經(jīng)濟效益。門診工作量達 人次，收治住院病人 人次，分別較去年同期增長 %和 %，業(yè)務(wù)流水收入達到 萬元，較去年同期增長 %，醫(yī)療服務(wù)滿意率達 %，無醫(yī)療事故發(fā)生。
一、加強醫(yī)院科學(xué)管理，兩個效益再上新臺階。
(一)認真對照“ 醫(yī)院管理評價指南細則”開展自查和考評，抓好14項核心制度和科室工作的持續(xù)性改進措施的落實，進一步強化院、科質(zhì)量管理體系。堅持由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊，職能科室及技術(shù)骨干參與的環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量周檢查、月考評制度及院科兩級質(zhì)控工作，每月發(fā)布質(zhì)控信息通報，嚴格獎懲。先后制定出臺了《住院病案質(zhì)量管理制度》、《手術(shù)安全核查制度》以提高病案甲級率和手術(shù)醫(yī)療安全。代表河北省接受國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)院管理年的檢查評估。檢查評估組對我院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施、人員配備、臨床科室建設(shè)、重點?？平ㄔO(shè)、中藥藥事管理、中醫(yī)藥文化建設(shè)等6項重點內(nèi)容進行了實地檢查并給予較高評價。
(二)繼續(xù)抓好衛(wèi)技人員“三基”培訓(xùn)和骨干培養(yǎng)。組織開展了專題業(yè)務(wù)講座 場次，先后派出 余名衛(wèi)技人員外出參加專題學(xué)術(shù)(會議)講座學(xué)習(xí)，選送婦科、病理、麻醉、_光等 名衛(wèi)技人赴省二院進修深造。
(三)加強科室建設(shè)、更新醫(yī)療設(shè)備、促進項目開展。今年以來，自籌資金120余萬元，為檢驗科購置了全自動血凝儀、全自動5分類血細胞分析儀;為病理科購置了自動染色機;為放射科更新了CR以及遙控胃腸數(shù)字化系統(tǒng);為CT室更換了激光像機;為放療室更換新鈷源;為功能科購置肺功能檢測儀，為針灸理療科購置了光電治療儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀、磁振熱治療儀等設(shè)備，為五官科購置五官檢查和弱視治療設(shè)備，為臨床科室購置了胰島素泵、經(jīng)皮黃疸儀、嬰兒培養(yǎng)箱等設(shè)備提高了醫(yī)技檢查質(zhì)量，增加了項目開展。創(chuàng)傷科開展椎體成型術(shù)治療壓縮性骨折，婦產(chǎn)科開展了宮頸癌根治術(shù)，口腔科依托專家支持開展微創(chuàng)拔牙技術(shù)和口外手術(shù)，心內(nèi)科成功搶救一例心源性猝死病人，進一步提高了診療水平和兩個效益，診斷符合率達到98.5%，床位使用率達到82%，各科工作量均較去年明顯增加，流水收入突破2000萬元
二、強化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)，努力突出中醫(yī)特色。
(一)今年以來，醫(yī)院先后組織相關(guān)專業(yè)人員赴廣西柳州市中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)脾胃病?？平ㄔO(shè)經(jīng)驗，赴山東榮成中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)腰腿痛?？平ㄔO(shè)經(jīng)驗，赴邯鄲涉縣中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)全國中醫(yī)先進縣創(chuàng)建經(jīng)驗、開闊視野、增強專科建設(shè)的信心。
(二)制定出臺了《發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的若干意見》，編輯印發(fā)了國家中醫(yī)藥管理局的11個文件，認真組織學(xué)習(xí)，每個臨床科室確定1-2個專科(專病)項目并確定一名學(xué)科帶頭人，今年皮膚病?？?、頸肩腰腿痛專科被市局確定為市級重點中醫(yī)?？疲陆怂哒系K?？?。將中藥飲片使用率首度列入科室質(zhì)控內(nèi)容，不達標(biāo)者給予通報處罰，同時將其列入對中醫(yī)藥人員的年度考核內(nèi)容，凡達不到醫(yī)院考核標(biāo)準60%者，不予晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)并在年終考核時要給予處罰。飲片使用率較上年同期增長了0.5%。
(三)召開了院內(nèi)中醫(yī)?？?專病)研討會，就如何開展好?？平ㄔO(shè)進行了交流與研討，相互借鑒?？平ㄔO(shè)經(jīng)驗與做法。此外，今年以來，各臨床科室配備常用中醫(yī)治療器具，建立專用登記本，積極開展非藥物中醫(yī)治療常見病、多發(fā)病。中風(fēng)專科開展中藥足浴熏洗，穴位埋線;脾胃病專科開展藥物敷貼、艾灸;疼痛科開展小針刀;理療科開展膏藥敷貼;皮膚科開展中藥面膜、中藥香囊、中醫(yī)治療率有了一定的提高。
(四)認真抓好中醫(yī)藥硬件設(shè)施建設(shè)，按照上級相關(guān)要求，今年以來，擴建中藥調(diào)劑室80平方米，擴大中藥煎藥室20平方米，完成中藥、西藥、中成藥三庫分設(shè)，更換了新型儲藏設(shè)備，完善各項工作制度。中醫(yī)診療設(shè)備數(shù)量基本達到上級的要求。
(五)部分?？?專病)建設(shè)項目取得較好的成效。頸肩腰腿?？撇捎盟幬?、介入、手術(shù)等綜合療法接診縣內(nèi)外病人7000余人次，創(chuàng)收60余萬元，皮膚病?？撇捎弥形鹘Y(jié)合治療各類皮膚病人8000余人次，創(chuàng)收達70余萬元，在縣內(nèi)外形成了一定的影響力，?？祈椖砍蹙咭?guī)模。糖尿病?？埔劳袑＜议_展每月一次糖尿病日以及健康宣教，管理病人 80余人，睡眠障礙?？平?個多月來，診治病人400余人次，取得較好的社會經(jīng)濟效益。
三、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷改進服務(wù)工作。
一)醫(yī)院設(shè)立專職導(dǎo)醫(yī)，為行動不便病人免費提供輪椅、擔(dān)架車以及飲水、導(dǎo)診服務(wù)，內(nèi)2科、婦產(chǎn)科義務(wù)開展糖尿病、孕婦健康教育課堂，免費查血糖、免費開展孕檢，普及疾病防治和孕期保健知識，深受病人和孕婦歡迎。醫(yī)院先后組織技術(shù)骨干160人次，下鄉(xiāng)村敬老院為群眾開展義診服務(wù)，連續(xù)9年義務(wù)為離休干部開展健康體檢，定期召開公休座談會和監(jiān)督員座談會征求意見和建議。
(二)努力降低患者醫(yī)療費用，認真執(zhí)行邢臺市藥品集中招標(biāo)采購，先后對10個招標(biāo)品種下浮采購。臨床上堅持能用普通藥，不用貴重藥，嚴格抗菌藥物的合理應(yīng)用，嚴格執(zhí)行上級規(guī)定的加成率，部分醫(yī)技檢查項目低于標(biāo)準收費，對部分農(nóng)村患者及貧困患者給予床位費、手術(shù)費、治療費、醫(yī)技檢查費減免照顧。全年累計減免患者醫(yī)療費用26萬元。
(三)制定了民主評議行風(fēng)活動實施方案，以及深入推進干部作風(fēng)建設(shè)的實施方案，并先后召開了動員會，進行了安排部署，認真落實向住院病人每日發(fā)放一日清單制度，定期公布雙十類藥品和開方醫(yī)生，與藥商簽定廉潔供藥及藥品質(zhì)量保證書，財務(wù)科每月抽查審計出院病人費用，嚴查違規(guī)收費，加強單位自律，增加醫(yī)療工作透明度。
今年以來，我院在新一屆區(qū)委、區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真學(xué)習(xí)黨的十七屆___全會精神，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀。以“治庸問責(zé)”和“突出問題專項整治”活動為抓手，狠抓行業(yè)作風(fēng)轉(zhuǎn)變。積極開展“醫(yī)院管理年”活動，醫(yī)務(wù)質(zhì)量進一步提高。以管理促效益，以改革促發(fā)展。今年以來，在新農(nóng)合和職工醫(yī)?！半p限額”的不利形勢下，保持了門診人次、住院人次、手術(shù)人次、業(yè)務(wù)收入、職工工資持續(xù)增長的良好勢頭。區(qū)委、區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)生局布置的各項中心工作做到了很好的落實。社會治安、綜合治理、計劃生育、信訪維穩(wěn)、傳染病防控工作均未發(fā)生任何問題。全年完成門診人次39110人次，住院3570人次，搶救危重病210人次，手術(shù)950人次。元—12月份完成業(yè)務(wù)收入791萬元，比去年同期增長171萬元，增長率為22%。現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
一、繼續(xù)深化醫(yī)院內(nèi)部改革，以改革促發(fā)展
今年以來，我院在認真總結(jié)往年改革經(jīng)驗的基礎(chǔ)上進一步認真貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)【20__】6號)和國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(20__—20__年)》(國發(fā)【20__】12號)文件精神，在衛(wèi)生部等五部辦委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【20__】20號)文件精神指導(dǎo)下，積極深化醫(yī)院內(nèi)部改革，大膽探索，尋找發(fā)展新路子。
1、深化管理體制和運行機制改革。推行院長負責(zé)制，擴大院長經(jīng)營管理權(quán)。中層干部由院長聘用，邊適用、邊考核、邊調(diào)整。推行院科兩級管理，兩級核算。今年職能部門稽查新農(nóng)合、職工醫(yī)保，發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題的扣款，按《院改革方案》規(guī)定，全部由相關(guān)科室自己承擔(dān)。有效遏制了違規(guī)現(xiàn)象的再次發(fā)生。
2、深化人事制度和分配制度改革。推行全員聘用制。按事設(shè)崗，按崗定人。院長聘用中層干部，中層干部聘用科室職工，達到了優(yōu)化組織，提高效能的目的。對全員實行動態(tài)管理做到能者上，庸者下，牢固樹立以發(fā)展論英雄，以實績定優(yōu)劣的用人機制。對業(yè)務(wù)素質(zhì)差和道德素質(zhì)差的職工可以按下崗處理。推進了績效工資，建立了重崗位、重實績、重貢獻的分配激勵機制。充分體現(xiàn)“多勞、優(yōu)質(zhì)、高效、多得”的分配原則，逐步打破“大鍋飯”。
3、積極探索多途徑辦醫(yī)道路。《指導(dǎo)意見》明確指出“鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域?！贬槍ξ以喝瞬?、設(shè)備、資金、技術(shù)嚴重欠缺這一實際情況，我院進一步解放思想，開拓思想，積極尋求社會資本，著力解決上述這些制約發(fā)展的“瓶頸”因素。已與武漢百諾集團簽訂了微創(chuàng)婦科合作項目。利用他人的人才、設(shè)備、技術(shù)和資金來發(fā)展事業(yè)，提升醫(yī)院品牌形象。此外，我們還牢固樹立“不為我所有，但為我所用”的新思路，與同濟、協(xié)和等省城醫(yī)院專家、教授取得廣泛聯(lián)系。今年，先后聘請省城專家、教授來我院開展了甲狀腺大部分切除術(shù)、子宮原位癌切除術(shù)、腹腔鏡膽囊摘除術(shù)、直腸粘膜環(huán)切并吻合術(shù)，膀胱鏡取石術(shù)等一系列大型手術(shù)，拓寬了服務(wù)范圍。
二、一如既往抓好惠民醫(yī)療，確保低保群眾病有所醫(yī)
“老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)”這是黨的十七大關(guān)注“民生”問題的重要目標(biāo)。我院從“講政治”的高度來認識惠民醫(yī)療的重要性，盡管去年的優(yōu)惠補償金還有20余萬未得到落實，我院仍反復(fù)做好職工思想工作，穩(wěn)定職工情緒，一如既往抓好惠民醫(yī)療，確保低保群眾病有所醫(yī)。一是抓惠民措施的落實。目前，我院仍實行的惠民措施是：“八項免費”、“十項減半”收費、中西藥品“平進平出”。二是優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾就診。把門診就診程序、住院就診程序、報銷程序全部公布上墻，讓患者一目了然，就診十分便捷。三是優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。對整個病區(qū)進行了徹底改造，病區(qū)面貌煥然一新。四是進一步完善基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施，建立了網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，病區(qū)實行網(wǎng)絡(luò)管理。五是完善了惠民醫(yī)療管理體系。成立了惠民醫(yī)療管理辦公室，落實了2名專職微機管理員。一樓有專門惠民服務(wù)窗口，專人專機專網(wǎng)。健全了醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療收費、藥品購銷和財務(wù)管理等各項制度和其它軟件建設(shè)，使惠民醫(yī)療運行有序。
元—12月份，門診收治惠民病人4800人次，住院收治惠民病人610人次，累計優(yōu)惠金額85萬元，另報銷81萬元。通過優(yōu)惠和報銷，大大降低了醫(yī)療費用，切實讓低保群眾得到了實惠，融洽了黨群關(guān)系，提升了政府形象，社會反響良好。
三、狠抓院內(nèi)管理，醫(yī)療業(yè)務(wù)呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢
牢固樹立“以管理促效益、以管理促發(fā)展，以管理促安全”的經(jīng)營理念，在管理上下功夫。一是以“醫(yī)院管理年”活動為龍頭，促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的提高。制定了各科室質(zhì)量考評標(biāo)準，每月對各科室進行一次質(zhì)量檢查考評，將質(zhì)量考評結(jié)果和工資發(fā)放掛鉤，予以獎懲。對存在問題督促整改。提出了創(chuàng)一流服務(wù)的目標(biāo)：“熱情、周到、細致”。要求每一位職工在接待每一位病人時要做好這6個字。二是狠抓制度建設(shè)，健全了醫(yī)療工作的一系列核心制度，做到了以制度管理醫(yī)院。三是狠抓醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育工作，提高了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。今年來，院內(nèi)開展業(yè)務(wù)講課7次，開展病案討論50次，組織疑難病例會診44次，組織職工參加院外學(xué)習(xí)培訓(xùn)班60余人次。送上級醫(yī)院進修7人次。這些形式多樣的教育活動，有效地促進了醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。職工在國家和省級刊物上發(fā)表論文10余篇。四是抓醫(yī)療文書書寫。舉行處方、病歷書寫講座。隨機抽查處方、病歷進行考評。處方、病歷、報告單等書寫進一步規(guī)范。五是抓環(huán)節(jié)管理。正、副院長堅持下臨床解決實際問題，督促各負責(zé)人管理好本科室事務(wù)。教育職工牢固樹立“細節(jié)決定成敗”的思想，在工作中不忽視任何一個細節(jié)問題。強化醫(yī)療安全意識，人人簽訂《醫(yī)療安全責(zé)任書》。明確了責(zé)任和責(zé)任追究辦法。七是培植特色?？?，走?？婆d院之路。將三樓裝修改造，成立了康復(fù)病區(qū)，提出了“弘揚傳統(tǒng)文化，突出中醫(yī)特色，打造省級重點?？啤钡膴^斗目標(biāo)。新投入康復(fù)設(shè)備100萬元，今年康復(fù)科業(yè)務(wù)發(fā)展迅猛。通過上述各種措施，我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全工作得到了加強。
我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年_月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。
2.11月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
3、環(huán)境監(jiān)測方面
手術(shù)室病房專設(shè)記錄本，對每月采樣結(jié)果記錄，全年環(huán)境監(jiān)測符合率為97%。對其不合格的方面進行消毒后重新監(jiān)測.
4、消毒滅菌監(jiān)測
1).每月對消毒間進行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B-D試驗，每月做生物監(jiān)測，
2).6月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測10根，合格10根，合格率為99%。對<70μW/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。
3).對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。
5、抗生素使用調(diào)查
每月進行了抗菌藥物監(jiān)測，都在合理使用范圍之內(nèi).
(1)對全院1751例無菌切口進行感染率調(diào)查，發(fā)生感染3例，感染率為0.15%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求
(2)對層流手術(shù)室、的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國國家標(biāo)準醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中的具體采樣要求，采樣結(jié)果均符合要求。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我科負責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
三、進行培訓(xùn)管理機制
針對院?？铺攸c制定相應(yīng)的管理辦法.既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項工作收到預(yù)期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
四、管理質(zhì)量的監(jiān)控
1).促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由感染科的的專職人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
2).重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。
六、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理
每季度抽查重點科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。
七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。
1.新職工培訓(xùn)對13名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對新入院實習(xí)醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識;
2.采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
3.9月籌劃并組織一次“感染知識及消毒隔離”課件培訓(xùn)?；顒拥闹黝}為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。通過培訓(xùn)活動，使大家認識到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。
雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：
1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2.感染監(jiān)測結(jié)果有時還有內(nèi)容沒有定期向臨床科室反潰
3.部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺。
新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，特提出20__年的初步工作計劃。
1.充分發(fā)揮三級監(jiān)控網(wǎng)的作用，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實到個人。
2.建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報人數(shù)、I類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結(jié)果。
3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報的病例情況結(jié)合，制定新的培訓(xùn)課件，并組織學(xué)習(xí)。
4.繼續(xù)開展眼科手術(shù)部位的目標(biāo)性監(jiān)測，并將有關(guān)監(jiān)測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。
6.制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
7.配合藥事管理委員會，根據(jù)《遼寧省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。
20___年，在區(qū)委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)衛(wèi)生局的關(guān)心指導(dǎo)下，我院認真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大及十七屆___全會精神，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，深入開展“醫(yī)院管理年”等活動，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進醫(yī)患和諧，順利完成了各項目標(biāo)任務(wù)，全面推進醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，現(xiàn)匯報如下：
一、完成的各項工作指標(biāo)
1、門診量次;較去年同期%;
2、接急診人次;較去年同期%;
3、收住院人次;較去年同期上漲%;
4、手術(shù)人次;較去年同期上漲%;
5、床位使用率%，較去年同期下降%;
6、平均住院天數(shù)天;較去年同期下降%;
二、年度開展的主要工作
(一)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)水平。
一是醫(yī)療工作。繼續(xù)堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)療管理理念，全面加強醫(yī)療質(zhì)量工作，牢固樹立質(zhì)量意識，不斷提高醫(yī)療整體水平，完善醫(yī)院硬件建設(shè)(如：為臨床一線配置了電子肛腸鏡檢測儀、痔瘡pph治療儀等);結(jié)合醫(yī)院工作實際，進一步完善了13項醫(yī)院醫(yī)療制度，嚴格執(zhí)行每月一次“三基三嚴”考核，要求醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行首問醫(yī)師負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫(yī)療護理重要制度;加大了對重要部門和重要環(huán)節(jié)的管理督導(dǎo)和考評，進行醫(yī)療查房20余次，每次13個科室;堅持每周晨會制度，總結(jié)和分析上周工作，安排部署新一周工作，針對具體問題研究整改，有力的減少了醫(yī)療差錯;嚴格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》，每月一次對病案評價、公示和歸檔，并保持甲級病歷率96%以上;醫(yī)務(wù)科組織短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)9次，參加醫(yī)療學(xué)術(shù)研討_2次，聘請專家進行授課4次;進一步完善了醫(yī)院感染管理體系，有效的控管了醫(yī)療服務(wù)中的不良事件，保證了患者就診和治療效果。
二是護理工作。20___年，護理部以“湖北省醫(yī)院管理綜合評價細則”為標(biāo)準，以護理質(zhì)量管理為工作重點，加強護理人員的素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，從護理工作基礎(chǔ)做起，堅持每季度一次護理質(zhì)量分析討論會議，按時分析存在的問題和提出改進措施，利于護理工作的有效提高。全年各項護理質(zhì)量指標(biāo)較去年均有所提高。如：基礎(chǔ)護理、危重患者護理達標(biāo)率為90%，整體護理、病房管理達標(biāo)率為95%，各種護理技術(shù)操作，制度執(zhí)行達標(biāo)率為100%。全年組織護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)6次，護理業(yè)務(wù)考試6次，全院護理人員對護理工作規(guī)章制度、崗位職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案掌握合格率達到95%，護理核心制度落實率達到96%。
三是院內(nèi)感染工作。院感科按照醫(yī)院感染管理評價標(biāo)準，定期對各個科室進行考評檢查，并將結(jié)果反饋到各科室;定期檢查督導(dǎo)各個臨床科室消毒隔離制度的落實和一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的使用情況。全年對我院臨床及重點科室取樣檢測218份，合格218份，合格率為100%。
(二)以病人為中心，構(gòu)建合諧醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)院始終堅持“以病人為中心”，始終把實現(xiàn)和維護好廣大人民群眾的生命健康安全作為貫徹科學(xué)發(fā)展觀的出發(fā)點和落腳點。
一是開展了“假如我是一位病人”的換位思考大討論和演講比賽，促進醫(yī)護人員改進工作方法，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，提高了服務(wù)水平。
二是在門診推行一站式服務(wù)，開展比速度、比質(zhì)量、比服務(wù)、看考評結(jié)果“三比一看”活動，優(yōu)化了服務(wù)流程。
三是推廣“人性化、個性化、親情化”的服務(wù)。如為中午在門診治療、輸液的病人免費贈送午餐__人次;為生產(chǎn)的婦女免費出車接送600余次，讓病人感受親人般關(guān)愛。
三是嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準，做到“因病施治，合理檢查、合理用藥、合理收費”，讓病人感受到“公開透明、誠信服務(wù)”。向社會推出順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除術(shù)、慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石膽囊切除術(shù)、單純性闌尾炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤切除術(shù)等20多個單病種限價服務(wù)，累計減免金額達15.6萬元。
(三)以科學(xué)的管理機制，加強醫(yī)院內(nèi)部管理。
今年以來，結(jié)合醫(yī)院管理年活動的深入開展，我院以提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量為主線，明確執(zhí)行崗位職責(zé)，落實目標(biāo)責(zé)任使醫(yī)院管理工作邁上新臺階，主要做了以下幾個方面：
1、繼續(xù)開展了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理年活動。通過開展此項活動，進一步使全院職工在思想上樹立醫(yī)療質(zhì)量第一的意識，真真正正把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在醫(yī)療工作的首位，把醫(yī)療質(zhì)量作為開展一切工作的出發(fā)點和立足點，形成全院人人、處處、時時抓醫(yī)療質(zhì)量的良好局面。進一步加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的各項規(guī)章制度，各級人員職責(zé)、各種技術(shù)操作規(guī)程，逐步使各項工作制度化、職責(zé)明確化、技術(shù)規(guī)范化、并建立起長效機制，確保了我院醫(yī)療質(zhì)量再上一個新臺階
2、進一步加強和規(guī)范制度管理。重點從財務(wù)管理，藥房及藥庫管理，醫(yī)療設(shè)備和耗材管理，辦公后勤管理入手，在保證非業(yè)務(wù)的職能科室，監(jiān)督服務(wù)職能的同時作好自身管理工作。
3、加大理論教育引導(dǎo)力度，在全院廣泛開展以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行業(yè)紀律、法律法規(guī)等各方面的教育，不斷增強廣大干群職工的政治意識、大局意識，責(zé)任意識，積極促進廣大職工整體素質(zhì)的提高。
(四)彰現(xiàn)公益社會責(zé)任，發(fā)揮公共服務(wù)職能。
我院本著立足社會、回報社會原則，始終把社會效益放在首位，從公益事業(yè)著手，為人民群眾排憂解難，努力緩解人民群眾看病難、看病貴。一是向社會推出順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除術(shù)、慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石膽囊切除術(shù)、單純性闌尾炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤切除術(shù)等20多個單病種限價服務(wù)，累計減免金額達28萬多元。
二是針對女性常見的三種高發(fā)病(子宮肌瘤、乳腺病、宮頸疾病)以及三大癌癥(乳腺癌、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌)，我院在“三八”婦女節(jié)期間與襄城區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合舉辦“女性疾病防治工程”，免費為3000多名婦女進行了“三高三癌”篩檢活動，共免收金額60多萬元。
三是在“五一勞動節(jié)”期間與襄樊市總工會聯(lián)合推出“弘揚奉獻精神，關(guān)愛勞模健康”公益活動，免費為全市勞模提供價值380元的體檢套餐，免收金額1.9萬元。
四是在5月12日與襄樊市慈善總會攜手成立了“襄樊乳腺病防治慈善基金”和“慈善門診”。為女性提供乳腺病免費檢查達1500多人次，手術(shù)援助20多例。“慈善門診”為特困戶、五保戶、下崗職工免費手術(shù)5例，免費金額1.5萬元。
五是有效開展公共衛(wèi)生及防疫工作。醫(yī)院分別為手足口病、甲型h1n1流感、艾滋病、結(jié)核病等傳染病開展院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)20多次、開辦學(xué)習(xí)專欄6期，通過不定期到社區(qū)義診、發(fā)放宣傳單等形式向群眾進行健康預(yù)防知識宣傳和教育，提高群眾對疾病認識和預(yù)防能力。
總之，經(jīng)過全院職工的不懈努力，襄樊市第四人民醫(yī)院20___年工作取得了較好成績。在新的一年里，醫(yī)院始終堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，本著對黨和人民高度負責(zé)的態(tài)度，各項醫(yī)療服務(wù)活動讓人民放心、滿意。
我從3月份起任衛(wèi)生院副院長，主要分管醫(yī)院的防保工作和后勤管理工作。我忠誠醫(yī)療事業(yè)，嚴格管理，在上級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和全院職工的支持下，圓滿完成各項工作任務(wù)?，F(xiàn)將我一年多來的工作總結(jié)作具體匯報。
一、在政治思想方面
我努力學(xué)習(xí)馬克思列寧主義、毛澤東思想，鄧小平理論和______同志的三個代表重要思想。支持黨的基本理論、基本路線和基本綱領(lǐng)。積極參加黨的先進性教育活動，開展批評和自我批評，并做到理論聯(lián)系實際，與工作實踐相結(jié)合。
二、在領(lǐng)導(dǎo)管理業(yè)務(wù)方面
首先，我認真積極協(xié)助院長的各項工作，做好一把手的得力助手作用，努力按時完成上級和院長交給的各項工作任務(wù)。
(一)在防保管理工作方面我嚴格要求自己，認真學(xué)習(xí)防保理論知識和實踐技能。制定嚴格的科室工作制度和工作職責(zé)，督促協(xié)調(diào)好防保工作人員與全院職工共同按時按要求完成各項業(yè)務(wù)工作。實行全院職工參與防保工作和降消工作，且實行分片包干制度，充分利用雙休日下村做好計免和降消調(diào)查工作，特別是在我縣的計免黃牌脫帽工作中，我組織協(xié)調(diào)好防保工作人員加班加點整理計免資料，帶頭深入各村屯，特別是邊遠的空白薄弱村屯進行入戶調(diào)查適齡兒童的接種、上卡及上證情況，做好查漏補種和補卡補證工作，并對群眾實行面對面宣傳、教育防保知識和醫(yī)療保健知識，使人民群眾的防保意識得到了很大的提高。經(jīng)過努力，我鄉(xiāng)的計免工作和降消工和均達標(biāo)，為我縣成功解除黃牌警告貢獻了力量。
(二)在后勤管理工作方面嚴格管理好水、電、通訊等設(shè)施的正常運轉(zhuǎn)，為醫(yī)院全面開展工作提供后勤保障。在全院開展愛院衛(wèi)生活動，實行科室做好各自的清潔、消毒工作，定期組織全院打掃衛(wèi)生、消毒工作，并定期檢查評分，實行獎罰制度。嚴格監(jiān)督清潔工按時按要求做好醫(yī)院公共場所的清潔、消毒工作。經(jīng)過嚴格管理和全院職工地努力，現(xiàn)我院已經(jīng)營造了一個衛(wèi)生、舒適的工作環(huán)境和就醫(yī)環(huán)境，一改過去我院衛(wèi)生院不衛(wèi)生的不好形象。
(三)在醫(yī)院勞動紀律管理方面協(xié)助院長制定完善醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴格實行以制度管理工作，加強醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，首先領(lǐng)導(dǎo)要嚴格要求自己，獎罰分明，公證廉潔，堅決重罰院內(nèi)非法行醫(yī)和私賣藥品等違法違規(guī)行為。組織職工學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識和技能培訓(xùn)，強化服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供一個誠信、滿意、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的就醫(yī)環(huán)境。
三、個人學(xué)習(xí)和工作方面
我認真學(xué)習(xí)各科醫(yī)學(xué)理論知識和專業(yè)知識，積極參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動，并于今年取得了大專學(xué)歷。平時虛心請教，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高自己的醫(yī)學(xué)技能和管理水平。團結(jié)集體，積極參加門診工作和搶救工作。
四、個人存在的主要問題
1、因未經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)崗位培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，在領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)和管理經(jīng)驗方面尚存不足。
2、有時由于管理過嚴，未能給職工完全發(fā)揮個人的才能。
3、個人的理論和實踐待加強。
五、今后設(shè)想
1、加強學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識和技能培訓(xùn)，不斷提高自己的醫(yī)學(xué)技術(shù)。
2、虛心請教，加強學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)管理技能和總結(jié)管理經(jīng)驗，不斷完善自己。
3、開展批評與自我批評，認真接受領(lǐng)導(dǎo)和職工的監(jiān)督，認真改正個人存在的問題。
以上是我一年多來的工作總結(jié)，請組織監(jiān)督和指導(dǎo)，同時也希望組織給我更好的發(fā)展平臺，我將不負重望，努力完成各項任務(wù)，為偉大的醫(yī)療事業(yè)貢獻終生。
★ 2020醫(yī)生個人年終工作總結(jié)實用范文【5篇】